Wat is Medicare langdurige zorg?
Medicare langdurige zorg is een service die is ontworpen om zorg te bieden aan mensen met chronische ziekten of handicaps door medische of niet-medische professionals die bekwaam zijn in het vak. Het is ontworpen om zowel medische als persoonlijke behoeften te helpen vervullen. Vaak kunnen dagelijkse activiteiten, zoals aankleden, een bad nemen of zelfs een badkamer gebruiken, een uitdaging zijn voor bepaalde mensen. Medicare langdurige zorg komt in de vorm van community-based behandeling thuis, begeleid wonen of verpleeghuizen. Volgens het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services heeft 40 procent van de mensen ouder dan 65 jaar gedurende hun leven langdurige zorg nodig, waarbij 10 procent meer dan vijf jaar hulp krijgt.
Medicare betaalt over het algemeen niet voor langdurige zorg. Het systeem is ontworpen om alleen de noodzakelijke medische behandeling te bieden, hetzij in een verpleeginstelling of thuis, in plaats van dagelijkse hulp. In bepaalde situaties kan Medicare dit soort zorg echter dekken. Slechts in zeldzame gevallen wordt dit proces echter gebruikt om Medicare te laten betalen voor langdurige zorg.
Volgens het basis Medicare-systeem is het plan verdeeld in vier verschillende secties, elk met een letter die het doel ervan aangeeft. Medicare deel A heeft betrekking op ziekenhuisverblijven en verblijf in een gespecialiseerde verpleeginstelling op lange termijn tot 100 dagen; 20 dagen volledig gedekt en 80 met een co-betaling. Een persoon moet dan een pauze van 60 dagen hebben voordat nog eens 100 dagen in een verpleeginstelling worden goedgekeurd.
Sommige vormen van Medicare deel C, het Medicare Advantage Plan, bieden langdurige zorg. Dit komt meestal in de vorm van geschoolde professionals die kunnen helpen met levenspatronen en monitoring van de gezondheid van een persoon, zoals diabeteszorg. Met deze Medicare-plannen voor langdurige zorg worden sommige kosten echter uitgesteld aan de ontvanger.
De enige uitzonderingen op deze regels komen voor wanneer Medicare langdurige zorg noodzakelijk wordt geacht. De eerste stap in dit proces is het stellen van een diagnose door een arts of arts. Deze diagnose wordt vervolgens verzonden naar de Medicare-administratie. Goedkeuring kan vele weken tot maanden duren en vindt over het algemeen niet op tijd plaats voor het individu om contante kosten te vermijden. Gewoonlijk moeten mensen die langdurige zorg nodig hebben een deel van de kosten betalen, althans vooraf, met spaargeld of sociale zekerheidsbetalingen.
Sommige organisaties zullen ook rechtstreeks met Medicare samenwerken om langdurige zorg te bieden. Als een persoon deze instanties gebruikt, hoeft de persoon in het algemeen niet met de Medicare-administratie om te gaan en wacht hij eenvoudig op goedkeuring. Deze organisaties zijn fullservicebedrijven die zorg- en administratieve taken leveren. Sommige van deze groepen maken echter gebruik van het systeem en de patiënten zelf in een poging om veel winst te maken, dus wees voorzichtig bij het kiezen van een privébedrijf.