Que sont les lésions de la vessie?
Les lésions de la vessie sont des zones anormales trouvées dans la vessie, généralement des tumeurs ou des excroissances. La plupart des tumeurs de la vessie ont tendance à être malignes ou cancéreuses. Le sang dans l'urine est le principal symptôme du cancer de la vessie. Ils sont plus fréquents chez l'homme, environ la moitié de ceux-ci étant causés par le tabagisme. Les lésions de la vessie peuvent être diagnostiquées à l'aide d'analyses d'urine, d'un balayage de la vessie et d'une cystoscopie, où un instrument tel qu'un télescope est inséré dans la vessie. L'ablation chirurgicale peut être réalisée à l'aide du cystoscope et, parfois, cela peut guérir le cancer, en fonction de son extension.
La plupart des tumeurs de la vessie proviennent de ce qu'on appelle les cellules de transition trouvées dans la muqueuse de la vessie. Rarement, ces excroissances anormales sont bénignes ou non cancéreuses. La tumeur bénigne de la vessie la plus courante est connue sous le nom de papillome à cellules en transition et peut provoquer l'apparition de sang dans les urines, de la même manière qu'une tumeur maligne. Une fois retirés, les papillomes à cellules transitionnelles reviennent souvent et certains experts les considèrent comme une forme de cancer même s’ils ne se propagent pas normalement.
Souvent, une lésion de la vessie est maligne, ce qu'on appelle un carcinome à cellules transitionnelles étant le type présent dans plus de 90% des cas. Ces lésions malignes de la vessie se retrouvent plus souvent chez les fumeurs de sexe masculin âgés de plus de 50 ans. L'utilisation de certains produits chimiques industriels, en particulier ceux qui étaient utilisés autrefois dans la fabrication de colorants et qui sont maintenant interdits dans de nombreux pays, peut également accroître le risque.
La majorité des lésions malignes de la vessie sont des tumeurs superficielles qui ne se propagent pas au-delà de la paroi de la vessie. Ils peuvent souvent être guéris en utilisant une procédure appelée TURBT, ou résection transurétrale d'une tumeur de la vessie. Un cystoscope est inséré dans la vessie et la ou les lésions sont brûlées à l'aide d'une boucle en fil chauffé électriquement. Habituellement, après la procédure TURBT, une seule dose de chimiothérapie est injectée dans la vessie sous forme liquide et parfois une radiothérapie et une chimiothérapie sont administrées ultérieurement, en fonction du type exact de tumeur. Les tumeurs superficielles sont mieux éliminées car, dans de rares cas, elles peuvent évoluer en ce que l'on appelle des tumeurs invasives musculaires.
Environ un cinquième des lésions malignes de la vessie sont des tumeurs invasives musculaires, qui se propagent au-delà de la vessie dans le muscle de la paroi de la vessie. Parfois, ils peuvent même s’étendre jusqu’à travers la paroi de la vessie et se déplacer vers d’autres parties du corps. Pour les tumeurs invasives musculaires, il peut être nécessaire de recourir à une chirurgie plus étendue pour enlever toute la vessie, en association avec une chimiothérapie et une radiothérapie. La guérison n'est généralement possible que si la tumeur est découverte tôt, avant qu'elle ne se propage trop, mais les types de traitement décrits peuvent également être utilisés pour atténuer les symptômes lorsque la maladie est avancée.