Quels sont les différents types de blessure au tendon fléchisseur?
Une lésion du tendon fléchisseur affecte les tendons de l'avant-bras antérieur, ceux du côté de la paume du bras qui traversent l'articulation du poignet et s'insèrent sur l'os du doigt. Ce sont les tendons qui permettent aux muscles de fléchir ou de se replier vers l’intérieur, le poignet et les doigts. Les blessures à ces tendons comprennent des coupures profondes au poignet ou à la main qui peuvent sectionner les tendons et des lésions de stress inflammatoires répétitives comme le syndrome du canal carpien. Les formes aiguës de lésion des tendons fléchisseurs, telles que les tensions musculaires, peuvent également affecter ces tendons si le poignet est plié brusquement en arrière, comme pour se prendre les mains lors d'une chute.
Situés dans le compartiment antérieur de l'avant-bras, les muscles fléchisseurs dont les tendons traversent l'articulation du poignet comprennent le fléchisseur radial du carpe, le palmaris long, le fléchisseur du carpe ulnaire, le fléchisseur digestif superficiel, le fléchisseur digestif profond et le fléchisseur polliculaire long. Il existe en tout neuf tendons fléchisseurs, dont quatre appartiennent au fléchisseur digitorum superficialis et un à chacun des autres muscles. Six de ces tendons, ceux appartenant au fléchisseur digestif superficiel, au fléchisseur profond du doigt et au long fléchisseur du pollicis, se situent au plus profond du poignet et traversent un espace situé dans la grappe d'os du carpe à la base des mains, appelée tunnel carpien. Les trois autres, ceux appartenant au fléchisseur radial du carpe, au long palmaris et au fléchisseur supérieur, sont plus proches de la surface et croisent la paume du poignet près de la peau.
Un type de blessure au tendon fléchisseur qui touche les tendons superficiels est une coupure profonde au poignet. Ces tendons peuvent potentiellement être sectionnés, ce qui les pousse à revenir dans les deux sens, comme des élastiques. Lorsque les tendons superficiels s'attachent à la main près de l'articulation du poignet, une coupure profonde entraîne une difficulté ou une incapacité totale à plier le poignet. Une coupure profonde à la paume de la main ou à la paume des surfaces des doigts peut également endommager les tendons fléchisseurs profonds qui se fixent aux os des doigts, entraînant une incapacité à friser les doigts. Les tendons coupés nécessitent presque toujours une intervention chirurgicale, les extrémités détachées étant si éloignées les unes des autres.
Le syndrome du canal carpien est une autre forme très courante de lésion du tendon fléchisseur. Un traumatisme lié au stress répétitif (RSI) provoqué au fil du temps par une flexion fréquente, répétée et prolongée de l'articulation du poignet, le canal carpien peut être initié par des comportements allant de la frappe au clavier au sommeil avec les poignets bouclés. Elle est causée par une inflammation des tendons fléchisseurs profonds, qui gonflent et pincent le nerf médian, un gros nerf qui passe également par le canal carpien. Les symptômes comprennent une douleur, un engourdissement et des fourmillements dans la main pouvant rayonner vers le haut du bras, en particulier du côté du pouce.
La lésion du tendon fléchisseur peut également résulter d'un traumatisme soudain qui plie avec force le poignet en arrière, sollicitant les tendons. Un exemple est de se prendre dans les mains en tombant. Les tensions sont ressenties comme de la douleur, de la raideur et une sensibilité à l'intérieur du poignet, des symptômes pouvant être accompagnés d'ecchymoses et de gonflements si la traction exercée sur les tendons est grave.