Quelles sont les causes de l'insuffisance respiratoire aiguë?
Une insuffisance respiratoire aiguë peut être causée par tout ce qui entraîne un échange gazeux insuffisant dans les poumons. Quand une personne respire, le poumon absorbe du dioxyde de carbone (CO2) hors de la circulation sanguine et absorbe de l'oxygène dans le sang. Un échange gazeux inadéquat entraîne des niveaux élevés de dioxyde de carbone ou de faibles taux d'oxygène dans le sang. Le terme "aigu" désigne un déséquilibre qui se développe très rapidement, de quelques minutes à une heure. Une insuffisance respiratoire aiguë peut être causée par une blessure, une maladie ou des problèmes de circulation sanguine.
Les causes de l'insuffisance respiratoire aiguë sont classées comme hypoxémiques ou hypercapniques. L'échec hypoxémique, appelé insuffisance respiratoire de type 1, désigne les causes qui abaissent la quantité d'oxygène dans le sang à des pressions inférieures à 60 millimètres de mercure (mmHg). La pression normale de l'oxygène dans le sang varie de 85 à 100 mmHg. Les principales causes d'insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique sont les saignements ou l'accumulation de liquide dans les poumons.
L’hypercapnie, ou insuffisance respiratoire de type 2, est due à une accumulation de dioxyde de carbone dans le sang. La pression normale du dioxyde de carbone dans le sang varie de 35 à 45 mmHg; Les taux d'hypercapnie sont supérieurs, supérieurs à 50 mmHg. Les principales causes d'insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique comprennent une perte de conscience, une maladie pulmonaire et une hypoventilation ou un faible taux de respiration.
Plusieurs types de maladies pulmonaires peuvent provoquer une insuffisance respiratoire aiguë de type 1 et de type 2. La pneumonie et la fibrose kystique provoquent le remplissage des poumons en liquide. L'emphysème et l'asthme sévère peuvent entraîner une accumulation de CO2 lorsque les poumons ou les cellules pulmonaires sont bloqués. Dans chacune de ces conditions, les niveaux d'oxygène dans le sang sont épuisés et le CO2 ne peut pas être libéré par le sang.
Les conditions qui limitent le flux sanguin vers les poumons, telles que l'embolie pulmonaire, entraînent également un échange gazeux insuffisant. Une embolie pulmonaire est un blocage des artères pulmonaires empêchant le sang d'atteindre les cellules pulmonaires pour échanger du dioxyde de carbone en un nouvel oxygène. Des niveaux élevés de dioxyde de carbone s'accumulent dans le sang, atteignant éventuellement des niveaux suffisamment élevés pour provoquer une insuffisance respiratoire.
Des blessures à des parties spécifiques du corps peuvent provoquer un échec hypécapnique et hypoxémique. Un coup sévère à la tête ou une surdose d’alcool ou de drogues peuvent altérer les fonctions cérébrales contrôlant les poumons, réduisant ainsi le rythme respiratoire. Un coup violent à la poitrine peut endommager les côtes ou le tissu pulmonaire, entraînant une mauvaise respiration. Si une côte cassée perce le poumon, une hémorragie peut provoquer une insuffisance respiratoire aiguë.