Jaké jsou příčiny akutního respiračního selhání?

Akutní respirační selhání může být způsobeno čímkoli, co má za následek nedostatečnou výměnu plynu v plicích. Když člověk dýchá, oxid uhličitý (CO2) je absorbován z krevního řečiště plícemi a kyslík je absorbován do krve; nedostatečná výměna plynů má za následek vysokou hladinu oxidu uhličitého nebo nízkou hladinu kyslíku v krvi. „Akutní“ označuje nerovnováhu, která se vyvíjí velmi rychle, kdekoli od několika minut do hodiny. Akutní respirační selhání může být způsobeno zraněním, onemocněním nebo problémy s průtokem krve.

Příčiny akutního respiračního selhání jsou klasifikovány jako hypoxemické nebo hyperkapnicové. Hypoxemické selhání, známé jako respirační selhání typu 1, označuje příčiny, které snižují množství kyslíku v krvi na tlak nižší než 60 milimetrů rtuti (mmHg). Normální tlak kyslíku v krvi se pohybuje od 85 do 100 mmHg. Hlavními příčinami hypoxemického akutního respiračního selhání jsou krvácení nebo hromadění tekutin v plicích.

Hyperkapnic neboli respirační selhání typu 2 je způsobeno hromaděním oxidu uhličitého v krvi. Normální tlak oxidu uhličitého v krvi je v rozmezí od 35 do 45 mmHg; hladiny hyperkapnic jsou vyšší, nad 50 mmHg. Mezi hlavní příčiny hyperkapnicového akutního respiračního selhání patří ztráta vědomí, plicní onemocnění a hypoventilace nebo nízká rychlost dýchání.

Několik typů plicních onemocnění může způsobit akutní respirační selhání typu 1 i typu 2. Pneumonie a cystická fibróza způsobují, že se plíce naplní tekutinou. Emfyzém a těžké astma mohou mít za následek hromadění CO2 při zablokování plic nebo plicních buněk. V každém z těchto stavů jsou hladiny kyslíku v krvi vyčerpány a CO2 nemůže být uvolněn z krve.

Podmínky, které omezují průtok krve do plic, jako je plicní embolie, také vedou k nedostatečné výměně plynu. Plicní embolie je blokáda plicních tepen, takže krev nemůže dosáhnout plicních buněk a vyměnit oxid uhličitý za nový kyslík. V krevním řečišti se hromadí vysoká hladina oxidu uhličitého, která nakonec dosáhne dostatečně vysokých hladin pro respirační selhání.

Poranění specifických částí těla může způsobit hypekapnic i hypoxemické selhání. Silná rána do hlavy nebo předávkování alkoholem nebo drogami může změnit funkce mozku, které řídí plíce, a snižuje tak rychlost dýchání. Silná rána do hrudníku může poškodit žebra nebo plicní tkáň, což má za následek nesprávné dýchání. Pokud zlomené žebro propíchne plíce, může dojít k akutnímu respiračnímu selhání v důsledku krvácení.