Quels sont les différents types d'assurance santé familiale?
L’assurance maladie familiale sert à réduire le fardeau financier des soins médicaux pour le ménage. La couverture santé peut être utilisée pour les soins préventifs et le traitement des maladies. Il existe plusieurs formes d’assurance santé familiale, notamment les régimes d’organisation de fournisseur privilégié (PPO), d’organisation de maintenance de la santé (HMO) et de point de service (POS).
Le plan PPO est une couverture médicale basée sur une liste de médecins et d’hôpitaux participants. Les OPP permettent au patient de choisir parmi tous les médecins de la liste. Les consultations ne sont pas nécessaires pour des soins spécialisés, tant que le médecin fait partie du réseau PPO. Les patients ont également la possibilité de voir des médecins en dehors du réseau.
Un plan HMO est centré sur le médecin de premier recours (PCP). Dans le cadre de ce plan, le PCP agira en tant que coordinateur de tous les soins de santé. Cela signifie que le patient devra d'abord consulter le PCP pour toute maladie ou problème. Si des soins spécialisés sont nécessaires, le PCP recommandera un rendez-vous avec un autre médecin. Les soins d'urgence ne nécessitent pas de référence.
Avant de choisir un régime d’assurance santé familiale HMO, une liste des médecins et des hôpitaux participants doit être demandée. Si le HMO ne fournit pas de soins locaux, le patient devra peut-être parcourir de longues distances pour voir le PCP. Certains HMO offrent plus de flexibilité aux patients, y compris des plans offrant à la fois des options HMO et PPO.
La combinaison des assurances santé familiale HMO et PPO est généralement désignée sous le nom de plan POS. Le terme point de service signifie que la personne couverte par le plan aura le choix entre les soins HMO ou PPO. Le patient doit encore souvent désigner un PCP, mais les soins en dehors du réseau sont autorisés.
Les régimes d’assurance maladie familiale sont proposés avec une variété de niveaux de franchise. La franchise correspond au montant que le patient ou sa famille devra payer avant que le plan ne commence à couvrir les coûts des soins de santé. Une couverture médicale déductible élevée aura une prime ou un coût de couverture inférieur, mais le patient devra payer davantage avant que le régime ne couvre les frais médicaux.
Certains pays offrent une couverture médicale gratuite aux résidents. Ce régime d’assurance maladie familiale est souvent appelé soins de santé nationaux. La plupart des soins de santé ne voyagent pas avec le patient en dehors de son pays d'origine. Cela signifie que si une famille couverte par les soins de santé nationaux se rend dans un pays sans couverture médicale gratuite, toute maladie ou blessure n'est pas couverte par le plan de soins à domicile.