Quels sont les différents types de schizophrénie?
Il existe cinq types de schizophrénie; paranoïaque, désorganisé, catatonique, indifférencié et résiduel, selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux publié par l'American Psychiatric Association. Différents types de schizophrénie sont définis et le diagnostic repose sur les symptômes schizophréniques les plus significatifs que le patient souffre à cette époque. Les symptômes de la schizophrénie pouvant évoluer avec le temps, il n'est pas rare qu'un diagnostic se modifie en fonction des symptômes. L’American Psychiatric Association envisage, en partie à cause de l’évolution de ces diagnostics, de supprimer tous les types de schizophrénie de la prochaine édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.
Le type de schizophrénie le plus connu est la schizophrénie paranoïde. Comme son nom l'indique, sa caractéristique fondamentale est la persistance de pensées de complot ou de persécution. Ces pensées se manifestent généralement par des hallucinations auditives ou des voix qui renforcent l'opinion du patient selon laquelle le monde est déterminé à le prendre. Les personnes souffrant de schizophrénie paranoïaque peuvent sembler parfaitement normales la plupart du temps et les illusions de persécution ne peuvent faire surface que lorsqu'elles sont stressées ou sous pression. Souvent, les symptômes de la schizophrénie paranoïaque peuvent être traités avec des médicaments.
Bien que les hallucinations et les délires soient courants chez les personnes souffrant de schizophrénie paranoïde, ils le sont moins chez ceux chez qui on a diagnostiqué une schizophrénie désorganisée. Pour ce type de schizophrénie, la caractéristique la plus commune est une désorganisation du processus de pensée. Cela peut se manifester par une perte de mémoire ou une instabilité émotionnelle. Plusieurs fois, l'individu affichera des émotions inappropriées, riant pendant les périodes de stress ou pleurant pendant les périodes de bonheur. Ses processus de pensée peuvent devenir tellement désorganisés et désynchronisés avec la réalité que tenter de communiquer avec lui de manière normale peut être complètement inefficace. Il peut même perdre la capacité de parler clairement dans certains cas.
Les schizophrènes catatoniques sont connus pour se comporter d'une manière qui pourrait presque être décrite comme bipolaire. Quelqu'un avec cette forme fluctuera fréquemment entre les périodes de catatonie sévère, où il ou elle est presque incapable de bouger, et les périodes où il ne cessera pas de bouger. Souvent, les états catatoniques impliquent des positions inhabituelles, voire douloureuses, qui peuvent inclure des mouvements inhabituels des membres ou des contorsions du visage. La schizophrénie catatonique peut également se manifester dans les écholalia et les echopraxia, où une personne imite ce qu'une autre dit ou fait.
La schizophrénie indifférenciée est généralement diagnostiquée lorsque le comportement du patient ne cadre pas avec le diagnostic des trois autres types de schizophrénie. Habituellement, cette personne bascule entre les différents types de schizophrénie, présentant des symptômes catatoniques un jour et des symptômes paranoïaques le lendemain. Un diagnostic de schizophrénie résiduelle est généralement un diagnostic secondaire posé après la disparition des principaux symptômes de la schizophrénie, soit en raison de modifications de l'environnement, soit en raison de la prescription d'antipsychotiques. Les personnes diagnostiquées peuvent toujours présenter des symptômes de la maladie, mais ceux-ci sont considérablement diminués, au point que le patient n'est plus considéré comme une menace pour lui-même ou pour autrui.