Quels sont les différents types d'acné sévère?
L'acné congolbata, l'acné fulminante, la folliculite à Gram négatif et l'acné nodulokystique sont les quatre principaux types d'acné sévère. La plupart affligent les adolescents et les jeunes hommes. Tous peuvent causer de graves lésions cutanées et des cicatrices. Le traitement peut inclure des antibiotiques, de l'isotrétinoïne ou des contraceptifs oraux. Les lésions sont souvent très difficiles à traiter; de la patience et plusieurs mois de traitement régulier peuvent être nécessaires.
L'acné conglobata est un type d'acné sévère caractérisé par des points noirs, des cicatrices, de graves lésions de la peau, une inflammation et des abcès profonds. Les hommes âgés de 18 à 30 ans sont plus souvent atteints de ce type d'acné sévère. Il peut se développer sur le visage, le cou, le tronc, les bras et / ou les fesses. Les causes sous-jacentes de l'acné conglobata sont inconnues, mais il semble y avoir une composante génétique. Ce type d’acné sévère peut également être provoqué par l’abus de stéroïdes anabolisants-androgènes.
Les lésions dans l'acné conglobata ont tendance à être très grandes et apparaissent en groupes. Au fur et à mesure que le cycle de vie des lésions progresse, le pus se développe et les lésions finissent par gercer et cicatriser lentement. Des cicatrices chéloïdes de forme irrégulière ou surélevées et atrophiques ou plates sont laissées derrière. L'acné conglobata peut répondre à l'isotrétinoïne, également appelée Accutane aux États-Unis. Des antibiotiques peuvent également être prescrits seuls ou en association avec l'isotrétinoïne.
L’acné fulminans se caractérise par l’apparition soudaine de lésions ulcéreuses graves pouvant aller de 1/2 à 2 pouces (1,3-5,08 cm) de diamètre. Cette affection commence par des articulations douloureuses, progresse de manière à inclure des ganglions lymphatiques enflés dans le cou et est suivie d'une raideur. Au fur et à mesure que l'enflure diminue dans les nœuds, l'enflure et l'inflammation des articulations augmentent. Cette affection sévère de l’acné apparaît généralement chez les garçons au début de la puberté. Il peut apparaître après le traitement de l'acné conglobata.
Il est important de rechercher immédiatement un traitement médical pour éviter toute hospitalisation. Le traitement habituel est à deux volets. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène ou les corticostéroïdes peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation. L'isotrétinoïne peut être prescrite pour les lésions. Les antibiotiques ne sont toutefois pas très efficaces contre l'acné fulminans. Même après que la condition soit éclaircie, l'acné peut réapparaître plus tard dans la vie.
Une autre maladie acnéique grave est la folliculite à Gram négatif. Il se compose de pustules superficielles et de lésions kystiques profondes au niveau du nez, du menton et des joues. Infection bactérienne rare, on pense qu’il s’agit d’une complication de l’utilisation prolongée d’antibiotiques. Il peut également être provoqué par l'utilisation du spa et des piscines. La folliculite à Gram négatif est habituellement traitée avec de l'isotrétinoïne.
L'acné nodulokystique peut se développer chez les hommes et les femmes. Cette maladie provoque des kystes douloureux, ou nodules d'inflammation, pouvant atteindre plusieurs centimètres de diamètre et causer de graves cicatrices. Les lésions se produisent généralement sur le visage, le cou, le dos, le cuir chevelu, la poitrine et les épaules. Le traitement consiste à administrer de l'isotrétinoïne et des antibiotiques, ou des injections de corticostéroïdes directement dans les lésions; les jeunes femmes peuvent prendre des contraceptifs oraux pour aider à nettoyer l'acné. Si les kystes ne répondent pas au traitement, il peut être nécessaire de les drainer et de les enlever chirurgicalement par un dermatologue.