Quelles sont les causes d'un mal de tête de ponction lombaire?
La céphalée liée à la ponction lombaire est une complication associée à un test de collecte du liquide céphalo-rachidien (LCR), plus connu sous le nom de ponction lombaire. Des maux de tête apparaissent lorsque le liquide céphalorachidien continue de s'infiltrer dans la colonne vertébrale après le test. Dans la plupart des cas, les céphalées lombaires disparaissent de façon autonome en quelques jours à mesure que le site de ponction guérit. Lorsque le traitement est nécessaire, l'approche dépend de la gravité du mal de tête.
Selon la clinique Mayo, environ 30% des personnes qui se font piquer la colonne vertébrale développeront une céphalée due à une ponction lombaire. Un test de LCR nécessite l'extraction d'un échantillon de liquide céphalo-rachidien pour analyse. Dans certains cas, le trou à travers lequel l'échantillon est collecté ne guérit pas rapidement, ce qui permet à du liquide céphalorachidien de continuer à s'infiltrer dans la colonne vertébrale. Un mal de tête se développe lorsque la perte de liquide diminue la pression dans la colonne vertébrale.
Un test de liquide céphalo-rachidien nécessite une petite ponction dans la colonne vertébrale inférieure. Une fois la zone stérilisée, elle est traitée avec un anesthésique local. Une petite aiguille creuse est introduite dans la zone ciblée pour collecter l’échantillon de LCR. Une fois que l'échantillon est obtenu, l'aiguille est retirée. Habituellement, le site est à nouveau désinfecté, habillé et laissé à guérir. Les personnes qui développent une céphalée de ponction lombaire présentent des symptômes dans les 48 heures suivant le test.
Les signes et les symptômes d’une céphalée de la ponction lombaire peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie. Une perte de pression minimale dans la colonne vertébrale peut provoquer une douleur sourde qui peut être accompagnée ou non de vertiges. Il n’est pas rare que des personnes nausées et souffrent d’une déficience visuelle avec un mal de tête à la ponction lombaire. La fièvre, la raideur et les suintements du liquide céphalorachidien sont considérés comme des signes de complications graves nécessitant des soins médicaux immédiats.
Si la migraine ne disparaît pas d'elle-même en quelques jours, un traitement peut être nécessaire. Un médecin peut effectuer des tests d'imagerie pour vérifier si le mal de tête est causé par une fuite de liquide céphalorachidien et non par autre chose. Une fois que le mal de tête est confirmé par le test de LCR, les options de traitement peuvent être explorées en fonction de la gravité des symptômes.
Les médicaments analgésiques, ou analgésiques, constituent généralement la première étape de toute approche thérapeutique. Si les analgésiques se révèlent insuffisants, un traitement par voie intraveineuse peut être administré à la personne pour empêcher le liquide de PPC de continuer à s'infiltrer dans la colonne vertébrale. Une solution saline ou le sang de l'individu peuvent être introduits dans le site de ponction afin d'augmenter la pression.