Qu'est-ce qu'une lésion congénitale au plexus brachial?
Une lésion congénitale du plexus brachial est une forme de lésion des nerfs du bras causée par un accouchement difficile ou long. La grande majorité des bébés ayant subi une lésion congénitale au plexus brachial se rétablissent d'eux-mêmes sans intervention médicale, bien que cela puisse prendre plusieurs mois. Si les signes de blessure persistent au-delà de trois ou quatre mois, le nourrisson peut nécessiter une intervention chirurgicale ou un autre traitement pour traiter les dommages permanents aux nerfs. Travailler avec un neurologue pour évaluer régulièrement un bébé souffrant de ce type de blessure aidera les parents à prendre des décisions en matière de traitement.
Le plexus brachial pourrait être considéré comme le centre nerveux littéral du bras. C'est un faisceau de nerfs qui mène à différentes parties du bras, du poignet et de la main. Pendant la naissance, il peut être blessé par compression ou étirement, le plus souvent lorsqu'un bébé développe une dystocie de l'épaule au cours de l'accouchement. Si le bras du bébé est tendu ou si l'épaule est déplacée, cela peut fatiguer les nerfs et causer une blessure à la naissance par le plexus brachial.
Le bras du bébé peut sembler faible et disquette. Les réflexes se développent plus lentement dans le bras blessé, le bébé a du mal à saisir avec les doigts, à lever le bras, à effectuer des mouvements coordonnés et à contrôler le bras. Généralement, à mesure que les nerfs guérissent, le bébé acquiert plus de force et de dextérité. Entre trois et quatre mois, des améliorations notables devraient être visibles, bien que le patient puisse présenter une certaine faiblesse résiduelle.
Si un bébé ne semble pas se remettre d'une blessure à la naissance subie par le plexus brachial, une évaluation plus poussée peut être recommandée. La chirurgie est un traitement possible, tout comme la thérapie physique. Il existe une possibilité rare de paralysie du bras ou de mauvais contrôle moteur permanent à la suite d'une lésion nerveuse. Le bras peut également se développer de manière inégale, en restant plus petit que le bras non blessé jusqu'à ce qu'il ait une chance de le rattraper.
Le pronostic pour un bébé avec une lésion de naissance au plexus brachial est difficile à estimer, ce qui peut être frustrant pour les parents. Les médecins peuvent parler de leur propre expérience de la blessure et formuler des recommandations à l'intention des spécialistes et des consultants que leurs patients peuvent consulter, mais chaque cas est différent. Il est difficile de prédire quand un cas sera résolu spontanément et quand un cas nécessitera plus d'intervention. Le meilleur traitement précoce est l'observation attentive, en prêtant une attention particulière aux signes indiquant une augmentation de la gravité ou l'apparition de nouveaux symptômes.