Qu'est-ce qu'un carcinosarcome?
Un carcinosarcome est une tumeur impliquant les cellules épithéliales qui tapissent les organes du corps et les tissus conjonctifs, comme le cartilage ou les os. Cette combinaison de carcinome et de sarcome est assez rare mais agressive, suggérant un mauvais pronostic dans de nombreux cas. Un faible pourcentage de cancers du sein répondent aux critères de diagnostic du carcinosarcome et a parfois été identifié comme cause de tumeurs malignes au poumon. Son emplacement le plus répandu se situe dans l'utérus et les tissus reproducteurs voisins, où il représente jusqu'à 5% des néoplasmes rapportés.
Les tissus épithéliaux et conjonctifs doivent être cancéreux pour permettre le diagnostic du carcinosarcome, néoplasme de lignées cellulaires mixtes. Les carcinomes sont des cancers des cellules épithéliales qui tapissent la peau et de nombreux organes du corps et sont assez courants. Les sarcomes sont des tumeurs malignes rares des tissus conjonctifs, notamment des os et des cartilages, et sont moins fréquentes parmi les cas de cancer signalés chaque année. Dans le carcinosarcome, les deux types de néoplasme sont présents dans le même organe ou le même tissu. Le nom plus ancien de cette maladie, tumeur maligne mixte mésodermique, reflète le fait que le tissu conjonctif provient du mésoderme embryonnaire.
Dans la poitrine, les carcinosarcomes sont le type de cancer le plus rare. Bien que les carcinomes provoquent généralement une tumeur mammaire, les sarcomes surviennent dans moins de 1% des cas. Les sarcomes des tissus mous dans la graisse du sein sont similaires aux cancers de lignées cellulaires mixtes, mais leur origine et leur agressivité ne sont pas les mêmes.
Il existe un risque important que la tumeur se propage du sein dans les tissus pulmonaires adjacents. Le traitement par enlèvement chirurgical du tissu malin a eu des résultats mitigés. Il est important de noter que le nombre de cas disponibles pour l'analyse statistique du pronostic et du succès du traitement a été faible.
Le carcinosarcome pulmonaire, bien que rare, est une tumeur maligne agressive qui était historiquement difficile à diagnostiquer distinctement des autres cancers du poumon. Les taches microscopiques sur lames étaient autrefois utilisées pour identifier la présence d'un cancer conjonctif et épithélial, mais l'immunohistologie, une technique de diagnostic améliorée introduite dans les années 1980, est plus efficace. Le pronostic de survie et de récupération dépend moins de la composante carcinome du cancer que de la tumeur du tissu conjonctif - le sarcome, qui est souvent la variable qui influe sur la survie et la récupération.
Certains organes de reproduction féminins contiennent à la fois du tissu épithélial et du tissu conjonctif, ce qui les rend relativement plus vulnérables au carcinosarcome. Dans l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires, on parle également de tumeur mixte de Müller. Parfois, le sarcome est présent dans l'endomètre, mais parfois, il se trouve dans le muscle ou le cartilage en dehors de l'utérus ou des ovaires. Survenant généralement chez les femmes ménopausées, ses causes ne sont pas claires. Il existe cependant quelques facteurs de risque connus qui sont partagés avec d'autres cancers, notamment l'œstrogénothérapie et la radiothérapie près des organes reproducteurs de la femme.