Qu'est-ce qu'une fracture coronoïde?
Une fracture coronoïde est une rupture du processus coronoïde de l'ulna, une petite partie triangulaire de l'os qui fait saillie vers l'extérieur à partir de la partie avant supérieure de l'ulna. Le cubitus est l’intérieur des deux os longs situés dans l’avant-bras, du côté opposé du pouce. Les fractures coronoïdes surviennent rarement sans autre type de fracture de l'ulna ou de luxation du coude. Les chutes dans lesquelles les bras sont tendus sont les causes les plus courantes de fracture coronoïde.
Le processus coronoïde joue un rôle important dans la stabilisation du coude. Plusieurs ligaments du bras se fixent au coronoïde, y compris le brachial, le muscle de la partie supérieure du bras qui permet au coude de fléchir. Les ligaments collatéraux et plusieurs tendons fléchisseurs sont également liés au processus coronoïde. Une fracture coronoïde peut diminuer la stabilité du coude et rendre difficile le mouvement de l'avant-bras.
Les symptômes d'une fracture coronoïde comprennent une douleur et un gonflement du coude. En fonction de la gravité de la fracture, la flexion et l'extension du coude peuvent être difficiles, voire impossibles. En plus d'une radiographie pour déterminer l'étendue de la fracture, un examen neurovasculaire complet est nécessaire pour mesurer la fonction nerveuse et le débit sanguin de la région. Une tomographie axiale informatisée, ou tomodensitométrie, peut être réalisée pour fournir au médecin traitant des détails plus anatomiques concernant la fracture.
Le traitement d'un facteur coronoïde dépend du type et de la gravité de la rupture. Dans les cas où la fracture implique moins de 50% du processus coronoïde, la rupture peut être traitée sans intervention chirurgicale. La mobilisation précoce est généralement préférable, le patient retrouvant une certaine amplitude de mouvement dans le premier mois suivant la pause pour éviter toute raideur.
Les fractures coronoïdes impliquant plus de 50% du processus nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour réparer les dommages en interne. Dans certains cas, une partie de la tête ou de l'olécrane de l'os radial, une éminence du corps derrière le coude, peut être utilisée pour remodeler le processus coronoïde. Le chirurgien peut utiliser des vis en métal pour stabiliser le coude et aider le processus coronoïde à guérir.
Après le traitement d'une fracture coronoïde, les soins de suivi sont axés à la fois sur le maintien de la stabilité générale du coude et sur le rétablissement de l'amplitude de mouvement. À chaque étape de la récupération, les rayons X permettent de déterminer l'efficacité du traitement et de déterminer si l'os guérit correctement. Une thérapie physique peut être nécessaire pour aider à retrouver la plus grande amplitude de mouvement possible.
Les complications à long terme comprennent une diminution de l'amplitude des mouvements, de l'arthrose et une douleur persistante. La paresthésie, sensation d'engourdissement, de picotement ou de picotement dans la peau, est également une complication possible à long terme. Les patients plus jeunes présentent un risque de complications moindre que les patients plus âgés.