Che cos'è una frattura coronoidea?
Una frattura coronoidea è una rottura del processo coronoideo dell'ulna, una piccola parte triangolare dell'osso che sporge verso l'esterno dalla parte anteriore superiore dell'ulna. L'ulna è l'interno delle due lunghe ossa situate nell'avambraccio, sul lato opposto del pollice. Le fratture coronoide si verificano raramente senza una sorta di altra frattura all'ulna o lussazione del gomito. Le cadute in cui le braccia sono distese sono le cause più comuni di fratture coronoide.
Il processo coronoideo svolge un ruolo importante nella stabilizzazione del gomito. Diversi diversi legamenti del braccio si attaccano al coronoide, incluso il brachiale, il muscolo nella parte superiore del braccio che consente al gomito di flettersi. Anche i legamenti collaterali e diversi tendini flessori sono collegati al processo coronoideo. Una frattura coronoidea può ridurre la stabilità del gomito e rendere difficile lo spostamento dell'avambraccio.
I sintomi di una frattura coronoidea comprendono dolore e gonfiore del gomito. A seconda della gravità della frattura, la flessione e l'estensione del gomito possono essere difficili o impossibili. A parte una radiografia per determinare l'estensione della frattura, è necessario un esame neurovascolare completo per misurare la funzione nervosa e il flusso sanguigno dell'area. Una tomografia assiale computerizzata, o TC, può essere eseguita per fornire al medico curante maggiori dettagli anatomici riguardo alla frattura.
Il trattamento di un fattore coronoide dipende dal tipo e dalla gravità dell'interruzione. Nei casi in cui la frattura coinvolge meno del 50% del processo coronoideo, la rottura può essere trattata senza intervento chirurgico. La mobilizzazione precoce è generalmente preferita, con il paziente che riacquista un certo intervallo di movimento entro il primo mese dopo l'interruzione per prevenire la rigidità.
Le fratture coronoide che coinvolgono più del 50 percento del processo in genere richiedono un intervento chirurgico per riparare il danno internamente. In alcuni casi, parte della testa dell'osso radiale o dell'olecrano, un'eminenza del corpo dietro il gomito, può essere utilizzata per rimodellare il processo coronoideo. Il chirurgo può usare viti metalliche per stabilizzare il gomito e aiutare il processo coronoideo a guarire.
Dopo il trattamento di una frattura coronoidea, la cura di follow-up si concentra sia sul mantenimento della stabilità complessiva del gomito sia sul riacquisto della gamma di movimento. Durante ogni fase del recupero, i raggi X vengono utilizzati per determinare l'efficacia del trattamento e se l'osso sta guarendo correttamente. Potrebbe essere necessaria la terapia fisica per aiutare a riguadagnare il maggior raggio di movimento possibile.
Le complicanze a lungo termine includono una diminuzione della gamma di movimento, l'artrosi e il dolore in corso. La parestesia, una sensazione di intorpidimento, formicolio o pizzicore nella pelle, è anche una possibile complicazione a lungo termine. I pazienti più giovani hanno un rischio inferiore di complicanze rispetto ai pazienti più anziani.