Hvad er en koronoidfraktur?
En koronoidfraktur er et brud i koronoidprocessen i ulna, en lille, trekantet del af knoglen, der stikker udad fra den øverste forreste del af ulna. Ulna er det indre af de to lange knogler placeret i underarmen på den modsatte side af tommelfingeren. Koronoidfrakturer forekommer sjældent uden nogen form for anden brud i ulna eller forstyrrelse af albuen. Fald, hvor armene er udstrakt, er de mest almindelige årsager til koronoidbrud.
Koronoidprocessen spiller en vigtig rolle i stabiliseringen af albuen. Flere forskellige armbånd fastgøres til koronoidet, inklusive brachialis, muskelen i overarmen, der giver albuen mulighed for at bøje sig. Kollaterale ledbånd og flere flexor sener er også knyttet til koronoidprocessen. En koronoidfraktur kan nedsætte stabiliteten i albuen og gøre det vanskeligt at bevæge underarmen.
Symptomer på en koronoidfraktur inkluderer smerter og hævelse i albuen. Afhængig af sværhedsgraden af bruddet kan bøjning og forlængelse af albuen være vanskelig eller umulig. Bortset fra en røntgenbillede for at bestemme omfanget af bruddet, kræves en komplet neurovaskulær undersøgelse for at måle nervefunktionen og blodgennemstrømningen i området. En computeriseret aksial tomografi eller CT-scanning kan udføres for at give den behandlende læge mere anatomiske detaljer vedrørende bruddet.
Behandling af en koronoidfaktor afhænger af brudets type og sværhedsgrad. I tilfælde, hvor bruddet involverer mindre end 50 procent af koronoidprocessen, kan pausen behandles uden operation. Tidlig mobilisering foretrækkes typisk, idet patienten genvinder et vist bevægelsesområde inden for den første måned efter pausen for at forhindre stivhed.
Koronoidfrakturer, der involverer mere end 50 procent af processen, kræver typisk operation for at reparere skaden internt. I nogle tilfælde kan en del af den radiale knogles hoved eller olecranon - en kropseminens bag albuen - bruges til at renovere koronoidprocessen. Kirurgen kan bruge metalskruer til at stabilisere albuen og hjælpe koronoidprocessen med at heles.
Efter behandling af en koronoidfraktur fokuserer opfølgningspleje på både at opretholde den generelle stabilitet i albuen og genvinde bevægelsesområdet. Gennem hvert stadie af genopretning bruges røntgenstråler til at bestemme effektiviteten af behandlingen, og om knoglen heles korrekt. Fysioterapi kan være nødvendig for at hjælpe med at genvinde så meget bevægelsesområde som muligt.
Langvarige komplikationer inkluderer et fald i bevægelsesområdet, slidgigt og vedvarende smerter. Paræstesi, en følelse af følelsesløshed, prikken eller stikkende i huden, er også en mulig langsigtet komplikation. Yngre patienter har en lavere risiko for komplikationer end ældre patienter.