Wat is een coronoid fractuur?
Een coronoidfractuur is een breuk in het coronoidproces van de ulna, een klein, driehoekig deel van het bot dat naar buiten uitsteekt vanaf het bovenste voorste deel van de ulna. De ulna is de binnenkant van de twee lange botten in de onderarm, aan de andere kant van de duim. Coronoidfracturen treden zelden op zonder een andere vorm van breuk aan de ulna of dislocatie van de elleboog. Valpartijen waarbij de armen gestrekt zijn, zijn de meest voorkomende oorzaken van coronoidfracturen.
Het coronoidproces speelt een belangrijke rol bij het stabiliseren van de elleboog. Verschillende armligamenten hechten zich vast aan de coronoïde, inclusief de brachialis, de spier in de bovenarm waarmee de elleboog kan buigen. De collaterale ligamenten en verschillende flexorpezen zijn ook bevestigd aan het coronoidproces. Een coronoidfractuur kan de stabiliteit van de elleboog verminderen en het moeilijk maken om de onderarm te verplaatsen.
Symptomen van een coronoidfractuur zijn pijn en zwelling in de elleboog. Afhankelijk van de ernst van de breuk kan het buigen en strekken van de elleboog moeilijk of onmogelijk zijn. Naast een röntgenfoto om de omvang van de breuk te bepalen, is een volledig neurovasculair onderzoek vereist om de zenuwfunctie en de bloedstroom van het gebied te meten. Een gecomputeriseerde axiale tomografie of CT-scan kan worden uitgevoerd om de behandelend arts meer anatomisch detail te verschaffen met betrekking tot de breuk.
De behandeling van een coronoidfactor hangt af van het type en de ernst van de pauze. In gevallen waarbij de fractuur minder dan 50 procent van het coronoid-proces omvat, kan de breuk zonder chirurgie worden behandeld. Vroege mobilisatie heeft meestal de voorkeur, waarbij de patiënt binnen de eerste maand na de pauze weer wat bewegingsbereik krijgt om stijfheid te voorkomen.
Coronoidfracturen waarbij meer dan 50 procent van het proces betrokken is, vereisen meestal een operatie om de schade intern te herstellen. In sommige gevallen kan een deel van de kop of het olecranon van het radiaal bot - een lichaamstoestand achter de elleboog - worden gebruikt om het coronoidproces te vernieuwen. De chirurg kan metalen schroeven gebruiken om de elleboog te stabiliseren en het coronoidproces te helpen genezen.
Na behandeling van een coronoidfractuur richt de follow-upzorg zich op zowel het handhaven van de algehele stabiliteit van de elleboog als het herwinnen van bewegingsbereik. Tijdens elke fase van herstel worden röntgenstralen gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te bepalen en of het bot goed geneest. Fysieke therapie kan nodig zijn om zoveel mogelijk bewegingsbereik terug te krijgen.
Langetermijncomplicaties omvatten een afname van het bewegingsbereik, artrose en aanhoudende pijn. Paresthesie, een gevoel van gevoelloosheid, tintelingen of prikkelingen in de huid, is ook een mogelijke langdurige complicatie. Jongere patiënten lopen een lager risico op complicaties dan oudere patiënten.