Qu'est-ce qu'un hématome rétropéritonéal?
Un hématome rétropéritonéal est une poche de sang située dans le bas du dos dans une zone appelée espace rétropéritonéal. Un hématome se forme lorsque le sang s'accumule dans un lieu clos, tel que les tissus mous trouvés entre les organes et leurs membranes de soutien. La cavité péritonéale est l'espace qui se forme entre deux types de membranes entourant les organes de l'abdomen et du pelvis. La cavité rétropéritonéale est la zone située derrière le péritoine.
Les organes de l’espace rétropéritonéal comprennent ceux qui se trouvent dans le bas du dos et qui ne sont pas soutenus par la muqueuse péritonéale. Ceux-ci incluent le pancréas, les reins et les glandes surrénales et le duodénum de l'intestin grêle. La région comprend également des vaisseaux, tels que l'aorte et la veine cave inférieure.
Un hématome rétropéritonéal est le plus souvent causé par un choc traumatique sur le corps ou par une blessure causée par un objet pénétrant dans les cavités abdominales ou pelviennes. Les saignements internes qui se produisent avec ces types de blessures s'accumulent pour former un hématome. Les gros vaisseaux de la veine cave et de l'aorte, ainsi que les vaisseaux qui supportent les organes rétropéritonéaux, peuvent être blessés pour provoquer le saignement initial.
Un hématome rétropéritonéal peut également survenir lors d'une procédure de cathétérisme cardiaque. Au cours de la procédure, un cathéter est introduit dans un grand vaisseau pour réduire le blocage. Certains médecins donnent des médicaments anticoagulants après la procédure pour éviter le risque de caillot sanguin. Si le cathéter perce un gros vaisseau pendant le cathétérisme, il saignera et peut provoquer un hématome rétropéritonéal. Si le patient a pris des médicaments pour réduire les caillots sanguins, il peut être difficile d'arrêter les saignements.
La chirurgie visant à retirer l'hématome expose le patient à un risque d'hémorragie et celui-ci risque de perdre une grande quantité de sang, en fonction de la taille de l'hématome. De nombreuses personnes atteintes d'hématome ont souvent d'autres lésions aux organes abdominaux et pelviens. Traiter un hématome rétropéritonéal par voie chirurgicale consiste à évacuer le sang collecté et à arrêter la cause du saignement.
Les hématomes rétropéritonéaux peuvent se développer suffisamment pour réduire le flux sanguin vers le reste du corps, car le sang s'accumule dans l'espace péritonéal. Les grands hématomes rétropéritonéaux peuvent également empêcher le travail d'autres organes. Par exemple, un hématome peut devenir suffisamment gros pour bloquer les uretères, qui se trouvent dans la partie rétropéritonéale du pelvis. Cela peut provoquer une accumulation d'urine dans les reins, entraînant une hydronéphrose et une perturbation de la capacité du corps à filtrer les sous-produits et les électrolytes.