Qu'est-ce qu'une obstruction de l'estomac?
Une obstruction de l'estomac est un défaut ou un blocage physique de l'organe pouvant causer un certain nombre de symptômes inconfortables. Dans la plupart des cas, l'obstruction se produit à la base étroite de l'estomac, à la rencontre du duodénum, une section de tissu appelée valvule pylorique ou sphincter. Quand une obstruction de l'estomac est présente dans la petite enfance, la cause est généralement une anomalie génétique de la valvule qui l'empêche de se détendre et de se dilater. Les blocages plus tard dans la vie peuvent être causés par des polypes bénins, du tissu cicatriciel résultant d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale, des ulcères, des hernies ou des tumeurs cancéreuses. Les décisions de traitement sont prises en fonction de la cause sous-jacente et de la gravité des symptômes, mais la plupart des patients ont besoin de procédures cliniques ou chirurgicales pour corriger les obstructions d'estomac de manière permanente.
La sténose pylorique est un type de problème d'obstruction gastrique héréditaire généralement présent à la naissance. La valve pylorique et les muscles qui contrôlent ses contractions et expansions sont plus épais que d'habitude. Lorsque la nourriture est mangée, elle a du mal à sortir de l'estomac et à atteindre les intestins pour achever la digestion. Un bébé peut vomir fréquemment, souffrir de douleurs abdominales constantes et ne pas bien se développer au cours des six premiers mois de sa vie. La déshydratation est un problème majeur de sténose du pylore qui peut nécessiter d'être combattu avec des fluides intraveineux. Les nourrissons ont généralement besoin d'une intervention chirurgicale pour couper l'excès de tissu musculaire et élargir la valve.
Une personne peut développer une obstruction de l'estomac à tout âge et les symptômes peuvent apparaître soudainement ou s'aggraver progressivement avec le temps, en fonction de la cause. Les ulcères peptiques, les plaques irritées le long de l'estomac, de la valve pylorique ou du duodénum sont des causes courantes d'obstruction. Un ulcère peut se développer spontanément ou être causé par une infection bactérienne, une consommation excessive d’anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène ou l’ingestion accidentelle d’une substance caustique. De petites masses de tissu appelées polypes peuvent également obstruer la valve si une personne est atteinte d'un trouble auto-immunitaire inflammatoire ou d'une infection grave. Enfin, les tumeurs cancéreuses à l'intérieur ou à proximité de l'estomac peuvent altérer le fonctionnement normal de la valve.
Les symptômes d'une obstruction de l'estomac chez un adulte comprennent généralement des crampes douloureuses, de la constipation, de la diarrhée, des vomissements et des nausées. L'abdomen peut commencer à gonfler et à devenir sensible au toucher. Selon la cause, les symptômes digestifs peuvent être accompagnés de fièvre, de douleurs articulaires et de fatigue. Il est très important de visiter un hôpital lorsque les symptômes persistent pendant plus de quelques heures.
Les patients qui présentent des symptômes sévères sont généralement équipés de sondes nasogastriques insérées par le nez, guidées dans la gorge et placées à l'autre extrémité de la valve pylorique. Le tube peut délivrer des nutriments jusqu'à ce que la cause de l'obstruction de l'estomac soit diagnostiquée et traitée. Les antibiotiques permettent de soulager les ulcères et les polypes causés par des bactéries. Dans la plupart des cas, toutefois, un patient doit éventuellement subir une intervention chirurgicale. Un stent peut être placé dans la valve pour la maintenir ouverte ou il peut être retiré complètement et les parties supérieure et inférieure suturées ensemble. Un traitement supplémentaire sous forme de chirurgie, de chimiothérapie ou de radiothérapie est généralement nécessaire en cas de cancer.