Wat is een maagobstructie?
Een maagobstructie is een defect of een fysieke blokkade in het orgaan die een aantal ongemakkelijke symptomen kan veroorzaken. In de meeste gevallen treedt obstructie op aan de smalle basis van de maag waar het de twaalfvingerige darm ontmoet, een stuk weefsel dat de pylorische klep of sluitspier wordt genoemd. Wanneer maagobstructie in de kindertijd aanwezig is, is de oorzaak meestal een genetisch defect in de klep dat voorkomt dat deze ontspant en uitzet. Blokkades op latere leeftijd kunnen worden veroorzaakt door goedaardige poliepen, littekenweefsel door verwonding of chirurgie, zweren, hernia's of kankertumoren. Beslissingen over de behandeling worden genomen op basis van de onderliggende oorzaak en ernst van de symptomen, maar de meeste patiënten hebben klinische of chirurgische procedures nodig om maagobstructies permanent te corrigeren.
Pylorische stenose is een soort erfelijk maagobstructieprobleem dat meestal bij de geboorte aanwezig is. De pylorische klep en de spieren die de weeën en expansies regelen zijn dikker dan normaal. Wanneer voedsel wordt gegeten, heeft het moeite om uit de maag te ontsnappen en de darmen te bereiken om de spijsvertering te voltooien. Een baby kan vaak overgeven, constante buikpijn hebben en niet gedijen in de eerste zes maanden van zijn leven. Uitdroging is een groot probleem met pylorische stenose die mogelijk moet worden bestreden met intraveneuze vloeistoffen. Zuigelingen hebben meestal een operatie nodig om overtollig spierweefsel weg te snijden en de klep uit te breiden.
Een persoon kan op elke leeftijd een maagobstructie ontwikkelen en symptomen kunnen plotseling optreden of geleidelijk verergeren, afhankelijk van de oorzaak. Maagzweren, geïrriteerde plekken langs de maag, pylorische klep of twaalfvingerige darm zijn veel voorkomende oorzaken van obstructies. Een zweer kan spontaan ontstaan of worden veroorzaakt door een bacteriële infectie, overmatig gebruik van ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen of het per ongeluk inslikken van een bijtende stof. Kleine hoeveelheden weefsel, poliepen genaamd, kunnen de klep ook blokkeren als een persoon een inflammatoire auto-immuunziekte of een ernstige infectie heeft. Ten slotte kunnen kankertumoren in of nabij de maag het normale functioneren van de klep beïnvloeden.
De symptomen van een maagobstructie bij een volwassene omvatten meestal pijnlijke krampen, constipatie, diarree, braken en misselijkheid. De buik kan beginnen te zwellen en zacht aanvoelen. Afhankelijk van de oorzaak kunnen spijsverteringssymptomen gepaard gaan met koorts, gewrichtspijn en vermoeidheid. Het is heel belangrijk om een ziekenhuis te bezoeken als de symptomen langer dan een paar uur aanhouden.
Patiënten met ernstige symptomen zijn meestal uitgerust met nasogastrische buizen die door de neus worden ingebracht, door de keel worden geleid en aan het andere uiteinde van de pylorische klep worden geplaatst. De buis kan voedingsstoffen leveren totdat de oorzaak van maagobstructie is gediagnosticeerd en behandeld. Zweren en poliepen veroorzaakt door bacteriën kunnen mogelijk worden verlicht met antibiotica. In de meeste gevallen heeft een patiënt uiteindelijk echter een operatie nodig. Een stent kan in de klep worden geplaatst om deze open te houden of deze kan volledig worden verwijderd en de bovenste en onderste delen aan elkaar gehecht. Aanvullende behandeling in de vorm van een operatie, chemotherapie of bestraling is meestal nodig als er kanker aanwezig is.