Vad är en magehinder?
En maghinder är ett fel eller en fysisk blockering i organet som kan orsaka ett antal obekväma symtom. I de flesta fall inträffar obstruktion vid den smala basen i magen där den möter tolvfingertarmen, en vävnadssektion som kallas pylorventilen eller sfinktern. När magehindring finns i barndomen är orsaken vanligtvis en genetisk defekt i ventilen som förhindrar att den slappnar av och expanderar. Blockeringar senare i livet kan orsakas av godartade polyper, ärrvävnad från skada eller operation, sår, hernias eller cancer tumörer. Behandlingsbeslut fattas baserat på den underliggande orsaken och svårighetsgraden av symtomen, men de flesta patienter behöver antingen kliniska eller kirurgiska ingrepp för att permanent korrigera maghinder.
Pylorisk stenos är en typ av ärftlig magobstruktionsproblem som vanligtvis förekommer vid födseln. Pylorventilen och musklerna som styr dess sammandragningar och utvidgningar är tjockare än vanligt. När maten äts har det svårt att rymma magen och nå tarmarna för att fullborda matsmältningen. Ett barn kan kasta upp ofta, har ständiga magsmärtor och inte lyckas under de första sex månaderna av livet. Dehydrering är en viktig fråga med pylorstenos som kan behöva bekämpas med intravenösa vätskor. Spädbarn behöver vanligtvis kirurgi för att skära bort överflödigt muskelvävnad och utvidga ventilen.
En person kan utveckla en maghinder i alla åldrar, och symtomen kan plötsligt eller gradvis förvärras med tiden beroende på orsaken. Magsår, irriterade plåster längs magen, pylorventilen eller tolvfingertarmen är vanliga orsaker till hinder. Ett magsår kan utvecklas spontant eller orsakas av bakteriell infektion, överanvändning av antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen eller av misstag svälja en kaustisk substans. Små vävnader som kallas polypper kan också hindra ventilen om en person har en inflammatorisk autoimmun störning eller en svår infektion. Slutligen kan cancertumörer i eller i närheten av magen försämra normal ventilfunktion.
Symtomen på en magobstruktion hos en vuxen inkluderar vanligtvis smärtsamma kramper, förstoppning, diarré, kräkningar och illamående. Buken kan börja svälla och bli öm vid beröring. Beroende på orsaken kan matsmältningssymtomen åtföljas av feber, ledvärk och trötthet. Det är mycket viktigt att besöka ett sjukhus när symptomen kvarstår i mer än några timmar.
Patienter som har svåra symtom är vanligtvis försedda med nasogastriska rör som förs in genom näsan, styrs ner i halsen och placeras i den andra änden av pylorventilen. Röret kan leverera näringsämnen tills orsaken till maghindring har diagnostiserats och behandlats. Sår och polyper orsakade av bakterier kan vara lättade med antibiotika. I de flesta fall behöver emellertid en patient till slut kirurgi. En stent kan placeras i ventilen för att hålla den öppen eller så kan den avlägsnas helt och de övre och nedre delarna sutureras tillsammans. Ytterligare behandling i form av kirurgi, kemoterapi eller strålning behövs vanligtvis om cancer finns.