Qu'est-ce que l'exercice urticaire?
L'urticaire d'effort, également appelée allergie à l'exercice, est une affection dans laquelle les patients développent de l'urticaire, ou ruches, en réponse à une activité physique. Ce symptôme est associé à deux maladies différentes, l'urticaire cholinergique et l'anaphylaxie induite par l'exercice. Les patients atteints d'urticaire cholinergique font irruption dans l'urticaire dès que la température de leur corps augmente. Il s'agit généralement d'une affection bénigne qui disparaît d'elle-même. En revanche, l'anaphylaxie induite par l'exercice peut mettre la vie en danger et n'est pas déclenchée par des modifications de la température corporelle.
Le plus souvent, l'exercice de l'urticaire est associé à une maladie appelée urticaire cholinergique. Les patients atteints de cette maladie développent une réaction lorsque la température de leur corps dépasse la normale, ce qui peut être dû à l'exercice, aux températures environnementales extérieures élevées ou à la fièvre. La maladie est plus fréquente chez les personnes âgées de 20 à 30 ans.
Le principal symptôme de l'urticaire cholinergique est une éruption cutanée appelée urticaire, une affection communément appelée urticaire. Avec cette éruption apparaissent de nombreuses petites lésions cutanées composées de zones de peau surélevées et entourées de rougeurs. Souvent, l'éruption apparaît soudainement et est associée à des démangeaisons, des picotements et à la douleur. Les patients peuvent parfois présenter d'autres symptômes tels que des vertiges, un essoufflement, des nausées et des vomissements.
En règle générale, le diagnostic d'exercice de l'urticaire en association avec l'urticaire cholinergique est établi sur la base des antécédents cliniques. Bien que certains tests permettent de poser le diagnostic, les médecins s’appuient généralement sur le récit du patient concernant les symptômes et les événements incitatifs. Le traitement de base pour cette condition consiste à prendre des médicaments dans la classe des antihistaminiques. Les patients doivent également éviter les affections persistantes qui provoquent l'urticaire, telles que les exercices intenses. Dans la plupart des cas, cette affection disparaît dans les dix ans suivant le diagnostic et les patients ne doivent plus prendre de médicaments ni éviter certaines situations.
Rarement, l'urticaire d'effort peut indiquer qu'une affection plus grave, appelée anaphylaxie d'effort, va se développer. Les patients souffrant d'anaphylaxie à l'effort présentent des symptômes beaucoup plus graves que les patients atteints d'urticaire cholinergique. Les deux conditions provoquent une éruption cutanée accompagnée des démangeaisons qui y sont associées. L'anaphylaxie à l'effort entraîne toutefois d'autres symptômes, notamment des bouffées vasomotrices, un gonflement du visage, une sensation de tête légère et de la fatigue. Les cas avancés peuvent provoquer une chute soudaine de la tension artérielle pouvant entraîner des évanouissements et un collapsus.
Le traitement de l'urticaire à l'effort associé à l'anaphylaxie à l'effort apporte principalement un soutien. Les patients peuvent recevoir une injection d'épinéphrine comme action apaisante immédiate. Ils peuvent être fournis avec des fluides intraveineux. De plus, si le gonflement dans la région du cou a suffisamment limité la capacité du patient à respirer, une assistance respiratoire sous oxygène supplémentaire ou une ventilation mécanique peuvent être nécessaires jusqu'à la guérison du patient.
Il peut être difficile de faire la distinction entre l'urticaire d'effort associée à l'urticaire cholinergique et celle associée à l'anaphylaxie d'effort. La distinction est souvent évidente rétrospectivement, en particulier si le patient développe un épisode anaphylactique mettant sa vie en danger. Une façon de les distinguer consiste à comprendre les déclencheurs de l'urticaire. L'urticaire cholinergique est stimulée par toute élévation de la température corporelle, alors que l'anaphylaxie à l'effort survient uniquement à la suite d'un exercice et n'est pas liée à la température du corps.