Vad är träningsvägar?

Utöva urticaria, även känd som träningsallergi, är ett tillstånd där patienter utvecklar urticaria, eller nässelfeber, som svar på fysisk aktivitet. Detta symptom är förknippat med två olika sjukdomar, kolinergisk urtikaria och träningsinducerad anafylax. Patienter med kolinergisk urticaria bryter i nässelfeber när deras kärntemperatur ökar. Detta är vanligtvis ett milt tillstånd som löser sig själv. Däremot kan träningsinducerad anafylax vara livshotande och utlöses inte av förändringar i kroppstemperatur.

Oftast är träningsutsläpp förknippade med en sjukdom som kallas kolinergisk urtikaria. Patienter med detta tillstånd utvecklar en reaktion när deras kroppstemperatur stiger över det normala, vilket kan uppstå på grund av träning, förhöjda yttre omgivningstemperaturer eller feber. Sjukdomen är vanligast hos personer i 20- eller 30-årsåldern.

Det huvudsakliga symptomet på kolinergisk urtikaria är ett hudutslag som kallas urtikaria, ett tillstånd som ofta kallas nässelfeber. Med detta utslag uppträder många små hudskador, som består av upphöjda hudområden som omringas av rodnad. Ofta kommer utslaget plötsligt och är förknippat med klåda, stickningar och smärta. Ibland kan patienter uppleva andra symtom som yrsel, andnöd, illamående och kräkningar.

Vanligtvis ställs diagnosen utövningsurturaria i samband med kolinergisk urtikaria utifrån klinisk historia. Även om vissa tester är tillgängliga för att ställa diagnosen, förlitar läkarna sig vanligtvis på patientens berättelse om symtom och uppmanande. Den grundläggande behandlingen för detta tillstånd är att ta mediciner i klassen antihistamin. Patienter bör också undvika varaktiga tillstånd som är kända för att stimulera urticaria, till exempel hård träning. I de flesta fall löser detta tillstånd inom tio år efter diagnosen, och patienter behöver inte längre ta mediciner eller undvika vissa situationer.

Sällan kan övningsurturaria signalera att ett svårare tillstånd som kallas träningsanafylax kommer att utvecklas. Patienter med anafylax med träning har mycket allvarligare symtom än patienter med kolinergisk urtikaria. Båda förhållandena orsakar hudutslag med tillhörande klåda. Träningsanafylax orsakar emellertid ytterligare symtom inklusive spolning, svullnad i ansiktet, svaghet och trötthet. Avancerade fall kan orsaka ett allvarligt plötsligt blodtrycksfall som kan leda till svimning och kollaps.

Behandling av träningsutflöde i samband med träningsanafylax är främst stödjande. Patienter kan ges en injektion av epinefrin som en omedelbar lindring. De kan levereras med intravenösa vätskor. Om svullnaden i nackregionen tillräckligt begränsat patientens förmåga att andas, kan dessutom andningsstöd med extra syre eller mekanisk ventilation behövas tills patienten återhämtar sig.

Det kan vara svårt att skilja mellan träningsutflöden i samband med kolinergisk urtikaria jämfört med den som är förknippad med träningsanafylax. Ofta är skillnaden uppenbar i efterhand, särskilt om patienten utvecklar en livshotande anafylaktisk episod. Ett sätt att skilja dem ligger i att förstå de triggers som orsakar urtikaria. Kolinergisk urticaria stimuleras av någon ökning av kroppstemperaturen, medan anafylax av träning endast förekommer som ett resultat av träning och inte är relaterad till kroppstemperatur.