Qu'est-ce que l'obstruction des sorties gastriques?
L'obstruction de la sortie gastrique fait référence à un état dans lequel la sortie de l'estomac menant à l'intestin grêle est bloquée. Cela oblige souvent quelqu'un à devenir rapidement rassasié car il n'y a pas de place pour la nourriture. Des vomissements peuvent en résulter et, dans les cas graves, une malnutrition. L'obstruction de la sortie gastrique, qu'elle soit bénigne ou maligne, a diverses causes, et le traitement dépend de la cause sous-jacente à blâmer.
Une obstruction bénigne de la sortie gastrique peut être provoquée par des conditions telles que les ulcères peptiques. Cette maladie peut généralement être traitée, même si elle peut être très douloureuse. Les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales ou des brûlures liées à l'ulcère et une sensation de satiété, des ballonnements et des vomissements en raison de l'obstruction résultante. Le traitement peut inclure l'utilisation de dispositifs extensibles qui ouvrent la sortie vers l'intestin grêle. L'expansion peut être réalisée en utilisant des ballons ou des stents auto-dilatants. Dans de nombreux cas, le seul traitement nécessaire consistera à aspirer les fluides de l'estomac avec des injections d'électrolytes et d'autres fluides éventuellement nécessaires.
Les causes malignes d'obstruction de la sortie gastrique sont liées à divers types de cancer de l'estomac. Dans ce cas, une tumeur bloque souvent la sortie. Une intervention chirurgicale sera probablement nécessaire pour enlever la tumeur, et un traitement supplémentaire pour le cancer restant sera également généralement effectué. Cela peut inclure la radiothérapie et la chimiothérapie. Bien que la chirurgie puisse généralement supprimer l'obstruction, le cancer sous-jacent peut ne pas toujours être guéri.
Dans certains cas, une infection, telle que la tuberculose, peut être à l'origine de l'obstruction de la sortie gastrique. Cela peut être traité avec des dispositifs d'extension ainsi que des antibiotiques pour tuer l'infection sous-jacente. Certaines maladies infectieuses étant plus difficiles à traiter que d'autres, les symptômes seront probablement atténués avant que l'infection ne disparaisse, afin de rendre le patient plus à l'aise.
Le diagnostic est généralement effectué en effectuant des rayons X et en vérifiant les niveaux de fluide. Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la cause sous-jacente. Une fois le diagnostic établi et la cause identifiée, le traitement peut commencer à corriger la situation et à atténuer les symptômes. Dans certaines circonstances graves, le traitement de la cause sous-jacente peut ne pas être réalisable avant que les symptômes aient été gérés. Le cancer, par exemple, doit être traité sur une longue période. Le blocage doit être supprimé pour que le traitement en cours puisse commencer.
Certains patients peuvent avoir des problèmes récurrents d'obstruction de la sortie gastrique, principalement ceux atteints d'un ulcère peptique. Une surveillance et des traitements continus peuvent être nécessaires pour empêcher la maladie de causer une perte de poids, la malnutrition et des lésions de l'œsophage causées par des vomissements fréquents. Dans certains cas très graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans un cas non malin pour ouvrir le passage vers l'intestin ou en créer un nouveau.