Che cos'è l'ostruzione gastrica all'outlet?
L'ostruzione dello sbocco gastrico si riferisce a una condizione in cui viene bloccata l'uscita allo stomaco che porta nell'intestino tenue. Questo spesso fa sì che qualcuno si riempia rapidamente perché non c'è nessun posto dove andare il cibo. Il vomito può verificarsi di conseguenza e, nei casi più gravi, la malnutrizione. Esistono varie cause di ostruzione dello sbocco gastrico, sia benigne che maligne, e il trattamento dipenderà dalla causa sottostante da incolpare.
L'ostruzione benigna dello sbocco gastrico può essere causata da condizioni come ulcere peptiche. Questa condizione è generalmente curabile, sebbene possa essere molto dolorosa. I sintomi possono includere dolore addominale o bruciore relativo all'ulcera e una sensazione di pienezza, gonfiore e vomito a causa dell'ostruzione risultante. Il trattamento può includere l'uso di dispositivi di espansione che aprono l'uscita all'intestino tenue. L'espansione può essere eseguita utilizzando palloncini o stent auto-dilatanti. In molti casi, l'unico trattamento necessario includerà l'aspirazione di liquidi dallo stomaco insieme a iniezioni di elettroliti e altri liquidi che potrebbero essere necessari.
Le cause maligne dell'ostruzione dello sbocco gastrico sono correlate a vari tipi di tumore allo stomaco. In questo caso un tumore spesso blocca l'uscita. Sarà probabilmente necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tumore e in genere verrà eseguito anche un ulteriore trattamento per il cancro rimanente. Ciò può includere radiazioni e chemioterapia. Mentre la chirurgia di solito può rimuovere l'ostruzione, il cancro sottostante potrebbe non essere sempre curabile.
In alcuni casi un'infezione, come la tubercolosi, può essere la causa dell'ostruzione dello sbocco gastrico. Questo può essere trattato sia con dispositivi in espansione che con antibiotici per uccidere l'infezione sottostante. Alcune malattie infettive sono più difficili da trattare rispetto ad altre, quindi i sintomi saranno probabilmente alleviati prima che l'infezione scompaia per rendere il paziente più a suo agio.
La diagnosi viene generalmente effettuata mediante radiografia e controllo dei livelli dei fluidi. Potrebbero essere necessari ulteriori test per determinare la causa sottostante. Una volta effettuata la diagnosi e individuata una causa, il trattamento può iniziare a correggere la condizione e alleviare i sintomi. In alcune circostanze gravi, il trattamento della causa sottostante potrebbe non essere fattibile prima che i sintomi siano stati gestiti. Il cancro, ad esempio, deve essere curato per un lungo periodo di tempo. Il blocco deve essere rimosso in modo che possa iniziare il trattamento in corso.
Alcuni pazienti possono avere problemi ricorrenti con ostruzione dello sbocco gastrico, principalmente quelli con ulcera peptica. Potrebbe essere necessario un monitoraggio e trattamenti continui per evitare che la condizione causi perdita di peso, malnutrizione e danni all'esofago causati da vomito frequente. In alcuni casi molto gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico in un caso non maligno per aprire il passaggio nell'intestino o crearne uno nuovo.