Qu'est-ce que la reconstruction mammaire TRAM Flap?
La reconstruction mammaire par lambeau TRAM, ou la reconstruction mammaire dorsale par lambeau myocutané transverse, est une intervention chirurgicale pratiquée après une mastectomie. La mastectomie, le traitement le plus ancien connu contre le cancer du sein, implique l'ablation de tout ou partie du sein. La reconstruction mammaire par lambeau TRAM est une option pour créer un nouveau sein.
La reconstruction mammaire par lambeau TRAM est une technique de lambeau tissulaire qui utilise le muscle transverse droit de l'abdomen et les tissus environnants, les vaisseaux sanguins et la graisse dans l'abdomen pour former un nouveau tertre mammaire. Le muscle transverse droit de l'abdomen court les cinquième, sixième et septième côtes jusqu'à la crête de l'os pubien. L'os du pubis est également connu sous le nom d'os pelvien.
Il existe deux types de procédures de reconstruction mammaire par lambeau TRAM. Un lambeau pédiculaire implique le déplacement des tissus de reconstruction à travers un tunnel de l'abdomen au thorax. Un lambeau libre est l'endroit où le chirurgien retire les tissus de reconstruction et les déplace vers la région du sein. Cette technique implique la reconnexion des vaisseaux sanguins.
La reconstruction TRAM par lambeau libre est similaire à une procédure de reconstruction mammaire DIEP, ou profonde au niveau du lambeau perforant épigastrique inférieur. Cette technique élimine uniquement les vaisseaux sanguins, la graisse et la peau de l'abdomen. Le muscle transverse droit de l'abdomen est laissé intact.
Une reconstruction mammaire réalisée avec la méthode TRAM donne un sein d'aspect naturel. Le nouveau sein aura une circulation des vaisseaux sanguins transférés, mais la sensation sera diminuée. Cela se produit parce que les nerfs du sein d'origine ont été enlevés.
L'inconvénient d'opter pour une procédure par lambeau est un temps de récupération accru par rapport aux implants. Il existe également un risque de développer un renflement abdominal ou une hernie abdominale. Une hernie abdominale se produit lorsque les organes internes de l'abdomen se renflent ou se déchirent à travers la paroi abdominale. Cela peut se produire parce que la musculature de l'abdomen a été retirée, ce qui affaiblit la cavité abdominale. Opter pour la reconstruction DIEP minimisera le risque de gonflement abdominal ou de hernie en laissant le muscle intact.
Parmi les autres considérations liées à la reconstruction mammaire par lambeau TRAM, on peut citer une ligne d'incision de la hanche à la hanche et la possibilité que le nombril bouge ou se déplace. Cela peut être dû à un étirement. Cependant, le chirurgien peut peut-être créer un nouveau système naval.
La reconstruction mammaire par lambeau TRAM peut être réalisée pendant une mastectomie ou après la fin du traitement. Cependant, si cela est fait pendant le retrait du sein, cela peut limiter les traitements de radiothérapie parfois nécessaires après la procédure pour traiter les cellules cancéreuses restantes. Toutes les options viables doivent être discutées avec votre médecin.