Qu'est-ce que le prolapsus de la cavité vaginale?
Dans un prolapsus de voûte vaginale, la partie supérieure du vagin n'est plus supportée et commence à s'affaisser dans la partie inférieure. Ce problème survient le plus souvent chez les patients atteints d'hystérectomie. Normalement, l'utérus se trouve au sommet du vagin et aide à le maintenir en place. lorsque l'utérus est retiré, ce support est supprimé et le vagin peut s'effondrer vers l'intérieur. Il peut tomber dans la partie inférieure du canal ou même dépasser par l’ouverture vaginale.
Bien que l'hystérectomie soit la cause la plus fréquente, d'autres problèmes peuvent également contribuer au prolapsus de la voûte vaginale. L'affaiblissement ou l'endommagement des ligaments et des muscles soutenant le vagin et d'autres structures environnantes telles que l'utérus, la vessie et le rectum peuvent également permettre au vagin de s'affaisser; souvent l'accouchement est à blâmer pour cela. Les activités qui stressent cette partie du corps peuvent également exacerber le problème. Souvent, le prolapsus vaginal de la voûte se produit avec le prolapsus d'autres organes voisins.
Les femmes atteintes d'un prolapsus de la voûte vaginale peuvent présenter divers symptômes. Elles peuvent ressentir une sensation de douleur, d'inconfort ou de lourdeur dans la région pelvienne, des douleurs dans le bas du dos et des douleurs lors des rapports sexuels. Le renflement de la partie supérieure du vagin dans la partie inférieure peut rendre difficile des mouvements tels que rester debout ou marcher. Parfois, des saignements vaginaux peuvent survenir et l’ouverture peut bailler largement. La pression ou le prolapsus de la vessie voisine peuvent entraîner une incontinence et certaines femmes ont également des infections récurrentes des voies urinaires.
Pour diagnostiquer un prolapsus de la voûte vaginale, un médecin commencera généralement par un examen des antécédents médicaux de la femme. Cela sera généralement suivi d'un examen physique du vagin. Dans certains cas, une IRM ou une échographie peuvent être utilisées pour mieux voir le vagin et les tissus environnants, en particulier si un prolapsus de l'une des structures environnantes est également impliqué.
La chirurgie est généralement nécessaire pour réparer un prolapsus de la voûte vaginale. Ce type de chirurgie est parfois appelé colpopexie, vaginopexie ou vaginofixation. Il existe deux types principaux. La première, la colpopexie sacrospineuse vaginale, consiste à entrer dans le corps par le vagin et à le fixer au ligament sacrospineux. Le second type, la colpopexie sacrée abdominale, se produit lorsque le chirurgien introduit une incision dans l'abdomen et suture un maillage en place pour maintenir le vagin dans la position correcte.