Co je to vaginální výhřez?

Při prolapsu vaginálního trezoru již není horní část pochvy podepřena a začíná klesat do dolní části. Tento problém se nejčastěji vyskytuje u pacientů s hysterektomií. Normálně sedí děloha v horní části pochvy a pomáhá ji udržet na místě; po odstranění dělohy se tato podpora odstraní a vagina se může zhroutit dovnitř. Může spadnout do spodní části kanálu nebo může dokonce vyčnívat přes vaginální otvor.

Ačkoli hysterektomie je nejčastější příčinou, k prolapsu vaginálního trezoru mohou přispět i jiné problémy. Oslabení nebo poškození vazů a svalů podporujících vagínu a další okolní struktury, jako je děloha, močový měchýř a konečník, může také umožnit ochabnutí vagíny; za to často odpovídá porod. Činnosti, které klade důraz na tuto oblast těla, mohou problém ještě zhoršit. Často dochází k prolapsu vaginálního trezoru spolu s prolapsem dalších blízkých orgánů.

Ženy s prolapsem vaginálního trezoru mohou mít různé příznaky. Mohou pociťovat pocit bolesti, nepohodlí nebo těžkosti v pánevní oblasti, bolest v dolní části zad a bolest při pohlavním styku. Vypoukání horní části vagíny do spodní části může ztížit pohyby, jako je postavení nebo chůze. Někdy se může objevit vaginální krvácení a otvor se může široce rozšířit. Tlak na nebo prolaps v blízkosti močového měchýře může vést k inkontinenci a některé ženy mají také opakující se infekce močových cest.

Pro diagnostiku prolapsu vaginálního trezoru lékař obvykle zahájí revizi anamnézy ženy. Obvykle bude následovat fyzické vyšetření vagíny. V některých případech lze použít MRI nebo ultrazvuk k lepšímu pohledu na vaginu a okolní tkáně, zejména pokud se jedná také o prolaps jakékoli okolní struktury.

Chirurgie je obvykle vyžadována k opravě výhřezu vaginálního trezoru. Tento typ operace se někdy nazývá kolpopexie, vaginopexie nebo vaginofixace. Existují dva hlavní typy; první, vaginální sakrospinózní kolpopexie, zahrnuje vstup do těla přes vaginu a připojení k sakrospinóznímu vazu. Druhým typem je břišní sakrální kolpopexie, kdy chirurg prochází řezem v břiše a přišije síťku na místě, aby udržel vagínu ve správné poloze.