À quoi dois-je m'attendre avec le travail induit?

Le travail induit survient lorsqu'un médecin ou une sage-femme commence artificiellement le travail d'une femme enceinte. Un travail induit peut être soit facultatif pour s'adapter au calendrier de la mère, qui devient de plus en plus courant, soit exécuté en réponse à une urgence médicale. Bien que le travail induit ne soit pas nécessairement une pratique dangereuse, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues recommande que le travail induit ne soit pas effectué électivement avant 39 semaines de gestation.

N'importe quel nombre de conditions médicales peuvent nécessiter un travail induit. Les complications mettant en danger la santé de la femme, notamment la prééclampsie, l'hypertension, les maladies cardiaques, les saignements et le diabète gestationnel, sont parmi les raisons les plus courantes d'incitation au travail. Si le bébé est en danger parce qu'il ne peut pas obtenir suffisamment d'oxygène ou de nutriments ou s'il est petit pour son âge gestationnel, le travail peut être provoqué.

Le travail induit doit avoir lieu si le sac amniotique est brisé, mais le travail n'a pas commencé naturellement dans les 24 à 48 heures. Parfois, la mère développera une chorioamnionite, qui est une infection utérine. Pour d'autres, le travail est déclenché lorsque la grossesse dépasse 42 semaines, bien que certains médecins aient pitié d'une femme qui a atteint l'âge de 40 ou 41 semaines sans aucun signe d'accouchement.

Le travail induit est accompli le plus souvent en administrant un ou deux médicaments principaux utilisés à cette fin. Pitocin ou Syntocinon, qui sont des marques de commerce pour l'ocytocine, est administré par perfusion intraveineuse (IV). L'ocytocine est une hormone produite naturellement qui stimule les contractions associées au travail. Lorsque cette hormone est administrée artificiellement, elle peut accélérer le travail mais aussi la faire progresser plus rapidement que le traitement de la douleur ne peut être efficace ou administré.

La prostaglandine est une autre hormone administrée artificiellement sous forme de suppositoire vaginal. Il est généralement inséré le soir pour stimuler le travail du matin. L'avantage de ce type de travail induit est que les femmes ne sont pas liées à une IV.

La seconde façon dont le travail est induit, sans l'utilisation d'hormones artificielles, consiste à casser le sac des eaux. C'est ce qu'on appelle la rupture artificielle des membranes (AROM). Si tout se passe comme prévu, lorsque la poche est cassée, la production de prostaglandine augmente naturellement, stimulant les contractions. AROM est réalisée en brossant un petit crochet inséré dans le vagin, juste à l'intérieur du col de l'utérus, sur le sac.

AROM permet au médecin de surveiller le bébé par le canal et d’examiner le liquide amniotique. Un inconvénient est qu’elle peut provoquer un cordon prolongé, dans lequel le cordon se vide en premier, avec le fluide. Si le travail et l'accouchement ne se produisent pas dans les 24 à 48 heures, l'infection peut s'installer.

Bien que le déclenchement du travail soit généralement très prévisible, la manière dont la femme réagit varie considérablement. Certaines femmes accouchent et subissent un accouchement rapide, avec peu de complications, voire aucune. D'autres sont plus résistants à l'intervention et le travail prend plus de temps à faire.