Quelles sont les différentes raisons d'une amputation?
L'amputation d'un orteil est l'ablation chirurgicale de tout ou partie d'un orteil. La gangrène, les engelures et l'athérosclérose sont les affections les plus courantes pouvant nécessiter une amputation de l'orteil. La chirurgie d'amputation à l'orteil est assez simple. Elle nécessite généralement peu de temps à l'hôpital et, une fois guérie, laisse peu d'effets secondaires au patient ou ne lui permet pas de marcher.
La gangrène survient lorsque des tissus meurent en raison d’une infection ou d’un manque de circulation sanguine dans une région donnée. C’est un phénomène courant aux extrémités comme les doigts et les orteils. Des blessures graves, et souvent mal traitées, telles que des brûlures ou des traumatismes graves entraînant des os broyés et des lésions cutanées sont des causes courantes de gangrène. Les maladies circulatoires mal soignées telles que le diabète et l'artériosclérose peuvent également causer la gangrène. En cas de gangrène, il est essentiel de la traiter immédiatement pour empêcher davantage de tissus de mourir et de propager l'infection. Dans les extrémités telles que l'orteil, le traitement consiste en une amputation suivie d'un traitement agressif d'antibiotiques.
Les engelures, ou la mort de tissu due à une exposition au froid, peuvent parfois conduire à une amputation de l'orteil. Lorsque le corps est exposé à un froid extrême pendant une longue période, il sacrifie les extrémités pour sauver les organes vitaux. Cela se fait en contractant les vaisseaux sanguins dans les bras et les jambes, en réservant du sang pour les organes vitaux et en maintenant le corps au chaud. Le manque de circulation sanguine dans les extrémités prive les tissus d’oxygène et de nutriments et provoque la mort cellulaire. Les orteils et les autres extrémités distales sont les parties du corps les plus souvent touchées par les engelures et peuvent nécessiter une amputation.
L'athérosclérose est une maladie vasculaire dont les parois des artères s'épaississent, ce qui réduit la circulation sanguine. Les extrémités sont souvent les premières parties du corps à subir les effets graves de l’athérosclérose à long terme et mal traitée. Dans les orteils, la mort des tissus s'installe après une privation prolongée de sang. Le diabète, le tabagisme et l'hypertension augmentent les risques d'athérosclérose.
L'amputation d'orteil est une opération assez simple, d'une durée d'environ une heure. Juste avant l'opération, le patient reçoit des antibiotiques par voie intraveineuse, une anesthésie générale et le pied est soigneusement nettoyé et désinfecté. La peau à la base de l'orteil est ouverte et les vaisseaux sanguins sont fermés. Les os et les muscles de l'orteil sont ensuite retirés et la peau est cousue. Si la zone est gravement infectée, un drain peut être mis en place pour empêcher la propagation de l’infection, ou peut être laissé ouvert et rempli de pansements spéciaux qui peuvent être changés et surveillés.
La durée de l'hospitalisation après l'amputation de l'orteil dure généralement entre un et sept jours, en fonction de la présence et du degré d'infection. Après la chirurgie, le patient recevra une thérapie physique pour apprendre à équilibrer son corps sans l'amputation du pied pendant la marche et la course. Une chaussure spéciale peut être nécessaire pendant quelques semaines lorsque la plaie guérit.