Quels sont les différents types de chirurgie du kératocône?

La chirurgie du kératocône peut être aussi simple que de retirer une cicatrice qui empêche l'utilisation de lentilles de contact rigides lors d'une greffe de cornée. D'autres traitements incluent l'insertion d'anneaux dans la cornée pour aplatir une zone qui se gonfle et provoque une vision floue. Les lentilles cornéennes implantables corrigent la vision chez certaines personnes qui subissent une chirurgie du kératocône, tandis que la réticulation au collagène peut arrêter la progression du kératocône chez certains patients.

Une chirurgie du kératocône simple nécessite l'implantation d'anneaux dans la cornée pour corriger la myopie ou l'astigmatisme. Deux anneaux en plastique sont utilisés pour aplatir la partie de la cornée anormalement courbée. Les lasers font des tunnels avant que les anneaux ne soient insérés. Cette forme de chirurgie du kératocône peut être efficace pour les personnes dont la vision ne peut pas être corrigée par des lunettes et qui ne peuvent pas porter de lentilles cornéennes dures. La chirurgie prend environ 15 minutes et se fait en ambulatoire.

Une autre option pour ceux qui trouvent les lentilles cornéennes dures inconfortables est la kératectomie photothérapeutique. Un chirurgien utilise une lame laser ou métallique pour enlever une cicatrice ou une bosse sur la cornée qui frotte contre une lentille de contact. Ce type de chirurgie du kératocône pourrait permettre au patient de tolérer une lentille de contact rigide pour améliorer la vision.

La réticulation au collagène, peu utilisée dans certaines régions, peut être utilisée après une chirurgie au laser pour stabiliser la cornée. Elle est utilisée avec ou sans anneaux implantés. Dans cette méthode chirurgicale, la couche supérieure de la cornée est enlevée, des gouttes de vitamines sont placées sur la cornée, puis une lumière ultraviolette (UV) inonde l'œil. La lumière UV augmente le nombre de fibres qui rigidifient la cornée. Cette procédure prend environ une demi-heure et la vision s’améliore en trois à six mois.

Si la cornée présente des cicatrices étendues ou si la courbe de la cornée est trop prononcée pour les lentilles de contact, une greffe de cornée est la seule option pour ceux qui souhaitent subir une intervention chirurgicale au kératocône. Les recherches ont montré un taux de réussite très élevé pour les greffes de cornée, mais le nombre de donneurs peut ne pas répondre à la demande de receveurs potentiels. Certaines polices d'assurance peuvent ne pas couvrir les greffes de cornée.

La cornée recouvre l'iris, la partie colorée de l'œil, et est normalement lisse, avec un léger arrondi au centre et une aplatissement sur les bords. La lumière pénètre dans la cornée et traverse la rétine, ce qui envoie des signaux au cerveau afin de focaliser l'objet en vue. Chez les patients atteints de kératocunus, la cornée peut être mince, raide au centre et présenter une surface irrégulière.

Le port de lunettes ne peut pas corriger le kératocône, contrairement aux lentilles cornéennes dures pour ceux qui peuvent supporter l’inconfort. La maladie débute généralement à la puberté et peut s'aggraver d'un œil ou des deux. Il n'y a aucun moyen de prédire comment la maladie évoluera ou qui sera touché. La génétique est liée au kératocône chez environ 15% des patients.

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