Wat zijn de verschillende soorten keratoconuschirurgie?
Keratoconus-chirurgie kan net zo eenvoudig zijn als het verwijderen van een litteken dat het gebruik van starre contactlenzen voor een cornea-transplantatie belemmert. Andere behandelingen omvatten het inbrengen van ringen in het hoornvlies om een gebied af te vlakken dat uitpuilt en wazig zicht veroorzaakt. Implanteerbare contactlenzen corrigeren het gezichtsvermogen voor sommige mensen die een keratoconusoperatie ondergaan, terwijl verknoping van collageen de progressie van keratoconus bij sommige patiënten kan stoppen.
Een ongecompliceerde keratoconuschirurgie omvat de implantatie van ringen in het hoornvlies om bijziendheid of astigmatisme te corrigeren. Twee plastic ringen worden gebruikt om het deel van het hoornvlies af te vlakken dat abnormaal gebogen is. Lasers maken tunnels voordat de ringen worden ingebracht. Deze vorm van keratoconuschirurgie kan effectief zijn voor iemand wiens gezichtsvermogen niet kan worden gecorrigeerd door een bril en die geen harde contactlenzen kan dragen. De operatie duurt ongeveer 15 minuten en gebeurt poliklinisch.
Een andere optie voor degenen die harde contactlenzen ongemakkelijk vinden, wordt fototherapeutische keratectomie genoemd. Een chirurg gebruikt een laser of metalen mes om een litteken of bult op het hoornvlies te verwijderen dat tegen een contactlens wrijft. Met dit type keratoconuschirurgie kan de patiënt een stijve contactlens verdragen om het zicht te verbeteren.
Verknoping van collageen, niet algemeen gebruikt in sommige gebieden, kan worden gebruikt na laserchirurgie om het hoornvlies te stabiliseren en wordt gebruikt met of zonder geïmplanteerde ringen. Bij deze operatiemethode wordt de bovenste laag van het hoornvlies verwijderd, worden vitaminedruppels op het hoornvlies geplaatst en stroomt vervolgens ultraviolet (UV) licht door het oog. Het UV-licht verhoogt het aantal vezels dat het hoornvlies verstijft. Deze procedure duurt ongeveer een half uur en het gezichtsvermogen verbetert meestal na drie tot zes maanden.
Als er sprake is van uitgebreide littekens op het hoornvlies, of de kromming van het hoornvlies is te uitgesproken voor contactlenzen, is een hoornvliestransplantatie de enige optie voor diegenen die een operatie met keratoconus zoeken. Onderzoek heeft een zeer hoog slagingspercentage aangetoond voor transplantaties van hoornvlies, maar het aantal donoren voldoet mogelijk niet aan de vraag van potentiële ontvangers. Sommige verzekeringspolissen dekken mogelijk geen hoornvliestransplantaties.
Het hoornvlies bedekt de iris, het gekleurde deel van het oog, en is normaal glad, met een lichte afronding in het midden en vlakheid aan de randen. Licht komt het hoornvlies binnen en gaat door het netvlies, dat signalen naar de hersenen stuurt om het object in zicht te focussen. Bij patiënten met keratocunus kan het hoornvlies dun zijn, steil in het midden en een onregelmatig oppervlak hebben.
Het dragen van een bril kan keratoconus niet corrigeren, maar harde contactlenzen kunnen dat wel voor degenen die het ongemak kunnen verdragen. De aandoening begint meestal in de puberteit en kan al dan niet verergeren in één oog of beide. Er is geen manier om te voorspellen hoe de ziekte zal vorderen of wie zal worden getroffen. Genetica is gekoppeld aan keratoconus bij ongeveer 15 procent van de patiënten.