Quelles sont les différentes utilisations du métoclopramide?
Le métoclopramide a plusieurs utilisations courantes, notamment en tant que traitement des brûlures d'estomac, de la vidange lente de l'estomac ainsi que des nausées et des vomissements. Les vétérinaires utilisent aussi couramment ce médicament pour prévenir les nausées et les vomissements chez les chiens et les chats, ainsi que pour stimuler les intestins du lapin. Les utilisations moins habituelles du métoclopramide impliquent une stimulation de la lactation et un traitement de la migraine chez les patients allodyniques. Le métoclopramide est commercialisé sous plusieurs noms de marque, comme Reglan et Metozolv ODT.
L'une des utilisations les plus courantes du métoclopramide est le traitement des symptômes de la gastroparésie chez les diabétiques. Cette condition empêche la capacité de l'estomac à se vider malgré l'absence d'obstruction physique. Le métoclopramide augmente les contractions gastriques et intestinales. Cela aide à soulager les nausées et les vomissements, les brûlures d'estomac et la perte d'appétit.
Les patients atteints de reflux gastro-oesophagien (RGO) peuvent également être traités par métoclopramide. Le RGO se caractérise par un œsophage irrité et potentiellement endommagé par le reflux de l’acide gastrique à partir de l’estomac. Les personnes atteintes de RGO qui n'ont pas trouvé d'autres traitements efficaces peuvent obtenir un soulagement grâce au métoclopramide, car il apaise les brûlures d'estomac. Sans une telle accumulation d'acide gastrique dans l'œsophage, toute lésion œsophagienne peut guérir.
Le métoclopramide est également utilisé de manière moins fréquente comme traitement de la vidange ralentie de l'estomac chez les patients se remettant d'une intervention chirurgicale spécifique. La métoclopramide peut être prescrite aux patients en chimiothérapie pour prévenir les nausées et les vomissements. Le médicament peut également être administré aux personnes souffrant de hoquet et de céphalées vasculaires persistants. Ce médicament est parfois utilisé pendant une intervention chirurgicale pour empêcher l’aspiration de liquide dans les poumons.
Bien que la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis n'ait pas approuvé l'utilisation du métoclopramide en médecine vétérinaire à partir de 2011, il est généralement administré aux animaux de compagnie. Il est utilisé comme stimulant gastro-intestinal pour traiter les vomissements et le reflux œsophagien. Les animaux recevant du métoclopramide peuvent présenter une somnolence, une diarrhée et une éruption cutanée ou de l'urticaire.
Le métoclopramide est disponible sous différentes formes et forces. Il peut être prescrit sous forme de sirop, de solution ou de comprimé. La plupart des patients seront priés de prendre ce médicament environ 30 minutes avant les repas, l'estomac vide ou au coucher. La posologie variera en fonction du patient et de son état.
Certaines personnes peuvent ressentir des vertiges, une somnolence ou des étourdissements en prenant de la métoclopramide. Les patients doivent déterminer de quelle manière ils seront affectés par ce médicament avant d'utiliser des machines ou de conduire. L'arrêt de ce médicament peut entraîner des symptômes de sevrage temporaires tels que maux de tête et nervosité. Certains patients prenant du métoclopramide peuvent développer un syndrome malin des neuroleptiques, un trouble neurologique potentiellement mortel causé par une réaction au médicament.
L'effet indésirable potentiel le plus grave est l'apparition d'une dyskinésie tardive (DT). La TD est un trouble éventuellement permanent et défigurant dans lequel la langue, les extrémités et les muscles du visage se déplacent involontairement. Plus le patient prend de métoclopramide longtemps, plus le risque de développer une DT est élevé. En conséquence, la plupart des patients arrêteront le traitement par métoclopramide à 12 semaines, à moins que les avantages thérapeutiques l'emportent sur les chances accrues de développer une DT.
Ce médicament est un antagoniste de la dopamine. En conséquence, les patients atteints de la maladie de Parkinson doivent procéder avec prudence lorsqu'ils envisagent de prendre ce traitement. L'utilisation à long terme chez les personnes cliniquement déprimées peut aggraver leur état mental. Le métoclopramide a été utilisé sans danger par les femmes enceintes, bien qu'il soit excrété dans le lait maternel.
Comme pour tout médicament, les avantages devraient être mis en balance avec les risques du traitement. Afin de prendre des décisions éclairées, les patients doivent faire preuve d'honnêteté auprès de leur médecin à propos des allergies et des autres médicaments, vitamines ou suppléments qu'ils prennent. Des problèmes médicaux tels que des saignements d'estomac, une cirrhose ou l'asthme peuvent affecter l'utilisation de métoclopramide. Les patients et les médecins devraient discuter de tous ces facteurs avant le traitement.