Quelles sont les complications possibles de l'intubation?
Un certain nombre de complications différentes de l'intubation sont possibles. Si les patients ont besoin d'une assistance respiratoire urgente, ils sont généralement intubés en insérant un tube respiratoire dans la bouche, qui est ensuite introduit dans la trachée; ce tube est souvent appelé tube endotrachéal. Après l'intubation, un ventilateur peut pomper de l'air dans et hors des poumons. Le processus d'insertion peut entraîner des complications d'intubation, car le tube pourrait endommager le tractus respiratoire ou gastro-intestinal. Les patients intubés ont un risque accru d'infections telles que la pneumonie et la sinusite, et une assistance respiratoire prolongée avec une sonde endotrachéale peut entraîner des lésions des voies respiratoires, rendant la respiration future plus difficile.
L'insertion du tube lui-même peut occasionnellement nuire au patient qui subit cette procédure. Rarement, le tube peut endommager les cordes vocales, ce qui peut entraîner des problèmes de conversation après le retrait du patient du ventilateur. D'autres fois, le tube pourrait passer dans l'œsophage plutôt que dans la trachée, entraînant des larmes dans l'œsophage. Cela peut entraîner des saignements dans le tractus gastro-intestinal et peut également entraîner des problèmes d'avalement après avoir retiré le tube respiratoire.
Avec le temps et avec des soins inadéquats des patients intubés, une infection pulmonaire appelée pneumonie peut survenir. Souvent, cette affection, qui est l’une des complications de l’intubation, est appelée pneumonie associée à un ventilateur. Ce type d'infection se développe parce que les poumons des patients intubés sont moins protégés que ceux qui respirent normalement car l'air est directement pompé dans les poumons. Souvent, ces infections sont difficiles à traiter car elles sont causées par des bactéries résistantes présentes à l’hôpital.
Une autre des complications infectieuses de l'intubation est la sinusite, une affection caractérisée par une inflammation et une irritation des sinus. Cet effet secondaire est dû au fait que le drainage de la cavité des sinus est souvent altéré par la présence du tube endotrachéal. Les patients peuvent ou non présenter les symptômes de cette infection. Il est cependant cliniquement important, car l’infection des sinus peut provoquer de la fièvre. Des études d'imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM) sont effectuées pour identifier la sinusite.
Les patients qui ont besoin de rester sur un ventilateur pendant une période prolongée peuvent présenter d'autres complications d'intubation. La présence d'un tube en plastique de la bouche aux poumons peut endommager le cartilage soutenant les voies respiratoires, réduisant ainsi son intégrité structurelle. Différentes parties des voies respiratoires, y compris la trachée, peuvent rétrécir en raison de la présence de la sonde. En conséquence, les patients pourraient développer une respiration sifflante et un essoufflement. Pour cette raison, les patients qui devraient avoir besoin d'aide pour respirer pendant plus d'une semaine passent souvent de l'intubation par la bouche à l'intubation par la trachée.