Qu'est-ce qu'une aiguille Tuohy?
Une aiguille de Tuohy, ou aiguille épidurale de Tuohy, est une longue aiguille creuse à extrémité incurvée, utilisée pour administrer un anesthésique par voie épidurale, type d'anesthésie généralement préféré pendant le travail et l'accouchement. La pointe incurvée de ce type d'aiguille hypodermique aide à prévenir la pénétration accidentelle de la couche dure de la moelle épinière. Une augmentation du diamètre de la lumière de cette aiguille épidurale aide l’anesthésiste à insérer l’aiguille avec précision, avec une force contrôlée.
Une aiguille de Tuohy épidurale a plusieurs caractéristiques de conception spéciales. Le calibre de cette aiguille est plus large que les autres types d’aiguilles utilisées en milieu médical. Des protubérances en forme d'ailes sont utilisées sur les deux côtés de la tige de l'aiguille pour exercer une force supplémentaire lors de l'insertion de l'aiguille de Tuohy dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière. Visibles sur la tige de l'aiguille, alternent des bandes de couleurs espacées les unes des autres. Ces repères permettent de mesurer avec précision la longueur de l'aiguille déjà à l'intérieur du corps.
Les aiguilles Tuohy peuvent être commandées auprès d'un entrepôt de fournitures médicales ou d'un site Internet. La plupart des aiguilles Tuohy sont stérilisées puis emballées individuellement pour un usage unique. Les aiguilles jetables Tuohy sont fabriquées avec un moyeu en plastique et un stylet en métal. Certaines ont des ailes amovibles.
Avant d'insérer l'aiguille de Tuohy dans le patient, l'anesthésiologiste nettoyera soigneusement le site d'insertion. La patiente sera priée de se pencher en avant et de saisir ses genoux avec ses deux bras. Lorsque le patient est complètement immobile, l'anesthésiologiste insère soigneusement l'aiguille dans l'espace situé entre les vertèbres de la colonne vertébrale.
Une fois que l'anesthésiste a inséré l'aiguille de Tuohy dans les ligaments rachidiens, un mince cathéter épidural flexible est inséré dans l'aiguille dans l'espace sous-arachnoïdien. Une fois que la présence de liquide céphalorachidien (LCR) goutte à goutte de l'aiguille a confirmé le positionnement correct du cathéter, l'aiguille est retirée. Le cathéter épidural est fixé en place avec un ruban adhésif de qualité médicale afin de réduire le risque de déplacement du cathéter dans l’espace sous-arachnoïdien. Il est laissé en place jusqu'à ce que le soulagement de la douleur ne soit plus nécessaire au confort du patient.
La plupart des propriétés anesthésiques du médicament prendront effet dans les quatre minutes suivant le retrait de l'aiguille de Tuohy du corps du patient. Au cours de l'administration de l'anesthésie épidurale, l'anesthésiologiste surveillera attentivement le pouls et la fréquence respiratoire du patient. La pression artérielle du patient et les niveaux de saturation en oxygène du patient seront également observés tout au long de la péridurale afin de garantir le traitement rapide d'une baisse dangereuse de l'un ou l'autre niveau.