Qu'est-ce qu'une ablation par fibrillation auriculaire?

La fibrillation auriculaire est une affection caractérisée par des battements anormaux du cœur dus à des signaux mélangés provenant des oreillettes, les deux cavités supérieures du cœur. Cela peut être paroxystique, avec de courtes périodes d'arythmie, ou cela signifie que les arythmies peuvent durer beaucoup plus longtemps. Lorsqu'on discute de l'ablation de la fibrillation auriculaire, on discute souvent de son efficacité dans le traitement de la fibrillation auriculaire paroxystique. De plus en plus d'études suggèrent des méthodes d'ablation (ou d'élimination des tissus qui créent des arythmies dans un laboratoire de cathétérisme via une radiofréquence) chez les personnes présentant des battements cardiaques anormaux plus longs.

L'ablation mérite plus d'explications. Il s’agit d’une intervention effectuée par des électrophysiologistes: des cardiologues spécialisés dans le traitement des troubles du rythme cardiaque. Cela fonctionne très bien sur d'autres conditions qui affectent le rythme cardiaque, bien que ce ne soit pas un succès à 100%. À l'aide du cathétérisme, les médecins localisent ou cartographient les zones du cœur qui créent des arythmies spécifiques, puis les détruisent à l'aide d'une énergie radioélectrique fréquente (RF). Lors de l’ablation de la fibrillation auriculaire paroxystique, cette procédure a été relativement efficace et les médecins ont localisé la zone située dans les oreillettes en émettant des signaux contradictoires, puis l’ont détruite. Une fois que RF a été appliqué sur la zone, il est à espérer que les signaux mélangés auront disparu et que le cœur redeviendra comme avant.

Il s'avère que c'est tout à fait différent quand une fibrillation auriculaire provoque des arythmies de longue durée. Pour lutter contre cela, les médecins se sont fréquemment appuyés sur des méthodes de chirurgie à cœur ouvert pour cicatriser l'intérieur des oreillettes et réduire les risques d'arythmie. À l’imitation de cette opération, les électrophysiologistes continuent de mettre au point des méthodes qui reproduisent l’opération sans y recourir. L'une des pratiques d'ablation de la fibrillation auriculaire pour traiter les cas les plus difficiles consiste à utiliser la radiofréquence pour cicatriser plusieurs zones de l'une des oreillettes. Ces zones sont généralement juste à côté des veines pulmonaires.

Au début des années 2010, il existait des preuves préliminaires que l'ablation par fibrillation auriculaire de ce second type pouvait s'avérer efficace pour certaines personnes et aider à renoncer à la chirurgie. Certains risques, notamment des lésions des veines pulmonaires, n’ont pas été complètement évalués. En outre, peu d'hôpitaux pratiquent ce type d'ablation par fibrillation auriculaire, bien que, si la procédure continue à porter ses fruits, plusieurs hôpitaux l'offriront probablement.

Toute forme d'ablation par fibrillation auriculaire comporte des risques. Ceux-ci incluent des dommages au système rythmique du coeur qui sont si graves que les gens auront plutôt besoin d'un pacemaker ou d'un défibrillateur. Les effets d'une intervention chirurgicale ne durent pas toujours et certaines personnes peuvent subir plus d'une ablation ou avoir besoin de continuer à prendre des médicaments qui régulent le rythme cardiaque. Néanmoins, les électrophysiologistes continuent de rechercher des moyens d'améliorer l'ablation de la fibrillation auriculaire est encourageant. Cette condition augmente le risque d'accident vasculaire cérébral et il est vivement souhaitable de disposer d'une méthode fiable et éprouvée pour l'éliminer.

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