Qu'est-ce qui est impliqué dans le traitement des ulcères du pied diabétique?
Le traitement des ulcères du pied diabétique commence par un médecin qui en détermine la cause. Le médecin examine ensuite de près l’ulcère, en notant sa position sur le pied, sa taille et la présence possible d’une infection. Le traitement des ulcères du pied diabétique dépend entièrement de ce que le médecin détermine à partir de son examen. Les possibilités vont de la surveillance étroite de l'ulcère et de la prescription d'antibiotiques à la chirurgie ou à l'amputation du pied. Quelle que soit la forme de traitement reçue par le patient, son retour à la maison lui incombe de surveiller l’ulcère, de se reposer et de consulter immédiatement un médecin en cas de lésion supplémentaire des tissus.
La première étape du traitement des ulcères du pied diabétique consiste à déterminer pourquoi cet ulcère s'est développé. Cette étape est importante car les remarques du patient peuvent indiquer un problème sous-jacent. Bien que les diabétiques soient plus susceptibles que la population en général de développer des ulcères du pied, l’apparition d’un ulcère sans cause physique, telle qu’une marche prolongée ou de longues périodes debout, laisse penser à un médecin que le patient a mal géré son diabète. Ces soupçons sont facilement confirmés par des tests de glycémie. Une glycémie élevée indique qu'un ulcère s'est développé en raison d'une combinaison de durcissement artériel et de neuropathie au niveau du pied.
Qu'il s'agisse d'une blessure physique ou d'une mauvaise gestion du diabète, le traitement des ulcères du pied diabétique dépend des résultats d'un examen physique. La largeur et la profondeur de l'ulcère sont particulièrement importantes, car un ulcère profond peut exposer les tissus adipeux et les muscles. Les patients présentant de gros ulcères doivent s'attendre à un traitement plus invasif et à des temps de récupération plus longs. Lors d'un examen, les médecins recherchent également des signes d'infection. Il ou elle peut éventuellement prélever un écouvillon sur l’ulcère pour rechercher la présence d’une infection virale, fongique ou bactérienne.
Si les tests montrent la présence d'une infection, le médecin prescrit un médicament au patient au moment où il commence à traiter l'ulcère. Les petits ulcères ne nécessitent qu'un nettoyage et un bandage. Un médecin peut insérer de la gaze dans la cavité ulcéreuse. il ou elle l'enlèvera lors d'une visite de suivi. Des ulcères légèrement plus gros peuvent nécessiter une intervention chirurgicale mineure pour retirer les tissus malades ou morts. Un patient doit s'attendre à une hospitalisation brève afin qu'un médecin puisse surveiller le processus de guérison immédiat.
Le traitement des ulcères du pied diabétique se complique lorsqu'un patient présente plusieurs ulcères larges et profonds. Ces ulcères nécessitent une intervention chirurgicale plus poussée. Le diabète du patient prolonge également la période de récupération, augmentant les risques de complications postopératoires telles qu'une infection. L'amputation des orteils et du pied lui-même devient nécessaire lorsque les ulcères provoquent une neuropathie et des lésions artérielles étendues. Dans ces cas, l'amputation est un avantage car le patient peut reprendre plus rapidement une vie normale.
Bien que de nombreuses formes de traitement existent, la responsabilité des soins postopératoires incombe principalement au patient. À son retour à la maison, le patient devient responsable de changer de bandage et, si nécessaire, de prendre des médicaments pour combattre l’infection de l’ulcère. Si l'ulcère se forme en raison d'une mauvaise gestion du diabète, des changements de mode de vie sont nécessaires pour prévenir les ulcères et autres complications futurs du diabète. Même si un patient suit les instructions de son médecin, les complications restent courantes. Un patient doit consulter un médecin si le même ou un nouvel ulcère réapparaît.