Qu'est-ce qu'une pochette Kock?
La poche de Kock est une forme d'iléostomie de continent, une poche interne qui collecte les déchets à la place du gros intestin et du côlon. Cette procédure assure la continence en permettant au patient de vider la poche de Kock à travers un trou dans l'abdomen à tout moment opportun. Après avoir retiré le gros intestin et le côlon, la poche est créée à partir d'un segment terminal de l'intestin grêle. Quelques défauts de conception d'origine ont été corrigés pour faire de cette procédure une bonne option d'iléostomie de continent. Le docteur Nils Kock a mis au point cette procédure pour remplacer les iléostomies par des poches externes, qui peuvent inhiber la vie quotidienne normale.
Lorsque le gros intestin et le côlon ont été endommagés et doivent être retirés, une poche Kock peut être fabriquée pour collecter les déchets à leur place. Une longueur de l'intestin grêle est pliée et suturée pour créer la poche. Une ouverture dans la paroi abdominale, appelée stomie et située généralement juste au-dessus de la région pubienne, est ensuite connectée à la poche située à l'intérieur. La poche est drainée en insérant un tube dans la stomie et en libérant les déchets dans les toilettes. La vidange de la poche est effectuée environ trois à cinq fois par jour à tout moment, ce qui convient au patient.
Depuis sa première utilisation en 1969, la pochette Kock a évolué pour traiter certains des problèmes associés aux procédures les plus anciennes. Au début, certains patients étaient incontinents et présentaient une fuite de déchets par la stomie. Pour corriger cela, une valve à téton spéciale a été créée, empêchant à la fois le flux spontané de déchets et le flux d'eau dans la poche lors de la baignade ou du bain. Un autre problème à l'origine de l'incontinence était le glissement de la valve. Ce problème a été résolu en enveloppant la valve avec une partie de l'intestin, procédure connue sous le nom de modification de Barnett. Lorsque l'intestin se remplit de déchets, il se resserre sur la valve pour le maintenir en place.
Les iléostomies continentales, telles que la poche de Kock, présentent de nombreux avantages. Le patient n'est pas encombré par un sac de collecte externe qui doit être placé sous les vêtements, vidé et remplacé périodiquement. Au lieu de cela, la sortie de la poche Kock affleure la peau et peut être recouverte et cachée avec un patch de couleur chair. La pochette Kock ne fuit pratiquement jamais et peut être vidée avec juste un petit tube dans les toilettes. Avec cette pochette, le patient a la liberté de faire de l'exercice, de voyager et de travailler comme avant l'exercice.