Che cos'è l'adenomiosi?
L'adenomiosi è una condizione che influenza il modo in cui il tessuto che riveste l'utero, chiamato tessuto endometriale, cresce. Invece di rimanere come rivestimento uterino, il tessuto endometriale inizia a svilupparsi sulle pareti dell'utero, portando a un utero allargato e ispessito e un dolore significativo. Questo dovrebbe essere considerato distinto dall'endometriosi, in cui il tessuto endometriale può essere trovato in altri organi o in altre parti del corpo. L'adenomiosi colpisce solo l'utero e si verifica quasi sempre nelle donne in pre-menopausa che hanno avuto almeno un bambino.
I sintomi di questa condizione sono spesso più noti durante le mestruazioni. I periodi possono essere molto pesanti, possono contenere coaguli di sangue e possono durare più a lungo della media. I crampi possono essere gravi e invece di essere limitati ai primi uno o due giorni delle mestruazioni, possono durare per un periodo. Le donne possono anche sperimentare spotting o sanguinamento tra i periodi e molti riferiscono dolore anche quando fanno sesso. Alcuni hanno anche un tenero addome inferiore che potrebbe avere un rigonfiamento o una sporgenza percettibili perché l'utero è molto più grande del normale.
Le donne che manifestano questi sintomi dovrebbero consultare il proprio medico, poiché possono indicare più di una malattia. I medici di solito diagnosticano l'adenomiosi ascoltando i sintomi del paziente e eseguendo un esame pelvico, che può indicare un ingrossamento dell'utero. È comune per i medici ordinare anche ecografie (ultrasuoni del bacino) o imaging a risonanza magnetica (MRI). In rari casi i medici possono anche voler prelevare un campione di rivestimento uterino per escludere altre condizioni. In realtà non esiste un modo per confermare l'adenomiosi se non eliminando altre potenziali cause o facendo un'isterectomia ed esaminando l'utero post-rimozione.
Un problema con il tentativo di diagnosi è che l'adenomiosi può essere presente insieme ad altre condizioni come l'endometriosi. Confermare una seconda condizione può essere impegnativo. Quando i medici sospettano che vi siano diverse condizioni operative contemporaneamente, potrebbero raccomandare l'isterectomia poiché potrebbe essere difficile trattarle tutte.
Sebbene l'isterectomia possa essere un trattamento di adenomiosi, di solito è il trattamento di ultima istanza. La condizione si risolve una volta che si verifica la menopausa e molte donne possono essere aiutate da altre misure che riducono il dolore e il disagio. Questi possono includere l'uso di farmaci antinfiammatori prima del rapporto sessuale e durante le mestruazioni. Alcune donne sono aiutate usando le pillole anticoncezionali da questi periodi più brevi.
Si sa ancora molto poco sulle cause alla radice dell'adenomiosi. Le persone più a rischio hanno avuto almeno un figlio e possono averlo avuto attraverso un taglio cesareo (taglio cesareo). Ci sono prove evidenti che gli estrogeni svolgono un ruolo nello sviluppo di questa condizione perché migliorerà una volta che il corpo non produce più estrogeni e una donna è in post-menopausa.