Che cos'è una sinfisiotomia?
La sinfisiotomia è una procedura ostetrica di solito eseguita quando un taglio cesareo non è possibile. Durante questa procedura, la sinfisi pubica cartilaginea, o il punto in cui l'ileo destro e sinistro si incontrano, viene recisa per creare più spazio attraverso il quale il bambino può uscire. Questa procedura viene in genere eseguita quando un bambino è calzone, o posizionato per lasciare l'utero prima i piedi o prima i glutei, è bloccato meccanicamente nel canale del parto o se la vita del bambino o della madre è minacciata. Alcuni dei rischi di questa procedura includono danni alla vescica o all'uretra e compromissione permanente o a lungo termine della deambulazione. Vi è una grande controversia sul fatto che una sinfisiotomia sia umana o se questa procedura debba essere definitivamente sostituita da taglio cesareo.
Durante una procedura di sinfisiotomia, al paziente viene prima somministrata l'anestesia locale per intorpidire l'area pubica. Successivamente, viene praticata un'incisione da circa 0,5 a 1,5 pollici (da 1,3 a 3,8 cm) nell'addome inferiore per ottenere l'accesso alla sinfisi pubica. I legamenti della sinfisi pubica vengono quindi recisi per creare circa 2 cm (0,8 pollici) aggiuntivi per facilitare il passaggio del bambino attraverso il canale del parto. La maggior parte di queste procedure ostetriche sono accoppiate con un'estrazione a vuoto o un dispositivo di aspirazione per aiutare a liberare il bambino. È anche essenziale che le cosce del paziente non vengano spinte oltre i 45 gradi fuori dalla linea mediana.
Il rischio principale di questa procedura è il danno all'uretra o al passaggio del tubo tra la vescica e i genitali o la lesione alla vescica. Questi problemi sono spesso causati da una pinza ostetrica utilizzata per rimuovere meccanicamente il bambino o quando le cosce del paziente possono allargarsi una volta che la cartilagine è stata tagliata. Permettere alle gambe di separarsi può anche causare problemi di lunga durata o addirittura permanenti con deambulazione e dolore estremo.
Storicamente, questa procedura di parto è stata utilizzata in situazioni in cui un taglio cesareo sarebbe stato un'opzione migliore o è stato eseguito per rendere semplicemente il parto più veloce o più facile per il medico. Quando i tagli cesarei sono di routine e sicuri, la maggior parte degli ostetrici ritiene che l'uso di una sinfisiotomia debba essere limitato alla liberazione di un bambino o al salvataggio della vita della madre solo quando un taglio cesareo non è possibile. I tagli cesarei, nella maggior parte dei casi, non producono altrettanti effetti collaterali di lunga durata o dolorosi.