Qu'est-ce qu'une symphyséotomie?
La symphyséotomie est une procédure obstétrique généralement pratiquée lorsqu'une césarienne n'est pas possible. Au cours de cette procédure, la symphyse pubienne cartilagineuse, ou le point de rencontre de l'iléon droit et gauche, est sectionnée afin de créer plus d'espace pour que le bébé puisse sortir. Cette procédure est généralement effectuée lorsqu'un bébé est en siège, ou bien placé en position de sortie de l'utérus, les pieds en premier ou les fesses en premier, bloqué mécaniquement dans le canal utérin ou si la vie du bébé ou de la mère est menacée. Certains des risques de cette procédure incluent des dommages à la vessie ou à l'urètre et une déficience permanente ou à long terme de la marche. Il existe une grande controverse sur le point de savoir si une symphyséotomie est humaine ou si cette procédure doit être remplacée de manière permanente par une césarienne.
Au cours d'une procédure de symphyséotomie, le patient reçoit d'abord une anesthésie locale pour engourdir la région pubienne. Ensuite, une incision d'environ 1,3 à 3,8 cm (0,5 à 1,5 pouce) est pratiquée dans le bas de l'abdomen pour accéder à la symphyse pubienne. Les ligaments de la symphyse pubienne sont ensuite sectionnés pour créer environ 2 cm supplémentaires, afin de faciliter le passage du bébé dans le canal utérin. La plupart de ces procédures obstétricales sont associées à une extraction par le vide ou à un dispositif d'aspiration pour aider à libérer le bébé. Il est également essentiel que les cuisses du patient ne soient pas poussées au-delà de 45 degrés en dehors de la ligne médiane.
Le principal risque de cette procédure est de causer des lésions à l'urètre ou au tube passant entre la vessie et les organes génitaux ou une blessure à la vessie. Ces problèmes sont le plus souvent causés par des forceps obstétriques utilisés pour retirer mécaniquement le nourrisson ou lorsque les cuisses du patient sont autorisées à se séparer une fois le cartilage coupé. Le fait de laisser les jambes se séparer peut également entraîner des problèmes de marche de longue durée, voire permanents, ainsi qu'une douleur extrême.
Historiquement, cette procédure d'accouchement était utilisée dans les cas où une césarienne aurait été une meilleure option ou avait été pratiquée pour rendre la naissance plus rapide ou plus facile pour le médecin. Lorsque les césariennes sont systématiques et sûres, la plupart des obstétriciens estiment que l’utilisation d’une symphysiotomie ne devrait permettre que de libérer un enfant ou de sauver la vie de la mère uniquement quand une césarienne n’est pas possible. Les césariennes, dans la plupart des cas, ne produisent pas autant d'effets secondaires durables ou douloureux.