Co to jest symfizotomia?
Symfizotomia jest zabiegiem położniczym wykonywanym zwykle wtedy, gdy cięcie cesarskie nie jest możliwe. Podczas tej procedury chrząstkowe spojenie łonowe lub punkt, w którym spotykają się prawy i lewy odcinek jelita krętego, zostaje odcięte, aby stworzyć więcej miejsca, przez które dziecko może wyjść. Ta procedura jest zwykle wykonywana, gdy dziecko jest zamkiem lub jest ustawione tak, aby opuścić macicę stopami lub pośladkami jako pierwszymi, utknęło mechanicznie w kanale rodnym lub jeśli życie dziecka lub matki jest zagrożone. Niektóre z zagrożeń związanych z tą procedurą obejmują uszkodzenie pęcherza moczowego lub cewki moczowej oraz trwałe lub długotrwałe upośledzenie chodzenia. Istnieje wiele kontrowersji dotyczących tego, czy symfizotomia jest humanitarna, czy też procedura ta powinna zostać trwale zastąpiona przez cesarskie cięcie.
Podczas zabiegu symfizotomii najpierw podaje się znieczulenie miejscowe w celu odrętwienia okolicy łonowej. Następnie wykonuje się nacięcie około 0,5 do 1,5 cala (1,3 do 3,8 cm) w dolnej części brzucha, aby uzyskać dostęp do spojenia łonowego. Więzadła spojenia łonowego są następnie odcinane, aby utworzyć w przybliżeniu dodatkowe 0,8 cala (2 cm), aby ułatwić przejście dziecka przez kanał rodny. Większość tych zabiegów położniczych jest połączona z odciągiem próżniowym lub urządzeniem odsysającym, aby pomóc uwolnić dziecko. Ważne jest również, aby uda pacjenta nie były wypychane poza 45 stopni poza linię środkową.
Podstawowym ryzykiem tej procedury jest uszkodzenie cewki moczowej lub rurki przechodzącej między pęcherzem a genitaliami lub uszkodzenie pęcherza. Problemy te są najczęściej powodowane przez kleszcze położnicze stosowane do mechanicznego usuwania niemowlęcia lub gdy uda pacjenta mogą się rozchodzić po przecięciu chrząstki. Umożliwienie rozdzielenia nóg może również powodować długotrwałe lub nawet trwałe problemy z chodzeniem i ekstremalny ból.
Historycznie ta procedura porodu była stosowana w sytuacjach, w których cięcie cesarskie byłoby lepszą opcją lub było wykonywane po prostu, aby poród był szybszy lub łatwiejszy dla lekarza. Kiedy cięcie cesarskie jest rutynowe i bezpieczne, większość położników uważa, że stosowanie symfizotomii powinno być ograniczone do uwolnienia niemowlęcia lub uratowania życia matki tylko wtedy, gdy cięcie cesarskie nie jest możliwe. Cięcie cesarskie w większości przypadków nie wywołuje tylu długotrwałych lub bolesnych skutków ubocznych.