Wat is een symfysiotomie?
Symfysiotomie is een obstetrische procedure meestal uitgevoerd wanneer een keizersnede niet mogelijk is. Tijdens deze procedure wordt de kraakbeenachtige schaamsymfyse, of het punt waar het rechter en linker ileum elkaar ontmoeten, doorgesneden om meer ruimte te creëren waardoor de baby kan verlaten. Deze procedure wordt meestal gedaan wanneer een baby stuitligging heeft, of gepositioneerd is om de baarmoeder eerst met de voeten of de billen te laten, mechanisch vastzit in het geboortekanaal of als het leven van de baby of moeder wordt bedreigd. Sommige van de risico's van deze procedure omvatten blaas- of urethraschade en permanente of langdurige achteruitgang van het lopen. Er is veel controverse over de vraag of een symfysiotomie humaan is of dat deze procedure permanent moet worden vervangen door keizersneden.
Tijdens een symfysiotomieprocedure krijgt de patiënt eerst lokale anesthesie om de schaamstreek te verdoven. Vervolgens wordt een incisie van ongeveer 0,5 tot 1,5 inch (1,3 tot 3,8 cm) in de onderbuik gemaakt om toegang te krijgen tot de schaamsymfyse. De ligamenten van de schaamsymfyse worden vervolgens gescheiden om ongeveer een extra 0,8 inch (2 cm) te creëren om de doorgang van de baby door het geboortekanaal te vergemakkelijken. De meeste van deze verloskundige procedures zijn gekoppeld aan een vacuümextractie of een afzuiginrichting om de baby te helpen los te komen. Het is ook essentieel dat de dijen van de patiënt niet verder dan 45 graden buiten de middellijn worden geduwd.
Het primaire risico van deze procedure is schade aan de urethra of de buis die tussen de blaas en de geslachtsorganen loopt of letsel aan de blaas. Deze problemen worden meestal veroorzaakt door obstetrische pincetten die worden gebruikt om het kind mechanisch te verwijderen of wanneer de dijen van de patiënt uit elkaar kunnen spreiden zodra het kraakbeen is gesneden. Als je de benen laat scheiden, kan dit ook langdurige of zelfs permanente problemen met lopen en extreme pijn veroorzaken.
Historisch gezien werd deze bevallingsprocedure gebruikt in situaties waarin een keizersnede een betere optie zou zijn geweest of werd uitgevoerd om de bevalling eenvoudig sneller of gemakkelijker te maken voor de arts. Wanneer keizersneden routinematig en veilig zijn, vinden de meeste verloskundigen dat het gebruik van een symfysiotomie beperkt moet blijven tot het bevrijden van een baby of het redden van het leven van de moeder, alleen als een keizersnede niet mogelijk is. Keizersneden produceren in de meeste gevallen niet zoveel langdurige of pijnlijke bijwerkingen.