Co je to Symphysiotomy?
Symphysiotomy je porodnické procedury obvykle provádí, když cisařský řez není možný. Během tohoto postupu je chrupavka ochlupení na ohanbí nebo místo, kde se setkává pravé a levé ileum, přerušeno, aby se vytvořilo více prostoru, přes které může dítě opustit. Tento postup se obvykle provádí, když je dítě v závěru nebo je umístěno tak, aby opustilo dělohu buď nejprve nohy nebo hýždě, je mechanicky zaseknuto v porodním kanálu nebo pokud je ohrožen život dítěte nebo matky. Mezi rizika tohoto postupu patří poškození močového měchýře nebo močové trubice a trvalé nebo dlouhodobé poškození chůze. Existuje velká diskuse o tom, zda je symfysiotomie humánní nebo zda by měl být tento postup trvale nahrazen císařskými řezy.
Během procedury symphysiotomy se pacientovi nejprve podá lokální anestézie, která znecitliví ochlupení. Dále se v dolním břiše provede incize přibližně 0,5 až 1,5 palce (1,3 až 3,8 cm), aby se získal přístup k ochlupení. Vazby stydké střeva jsou poté přerušeny, aby se vytvořilo přibližně dalších 0,8 palce (2 cm), aby se usnadnil průchod dítěte porodním kanálem. Většina z těchto porodnických postupů je spojena s odsáváním nebo sacím zařízením, které pomáhá dítěti vytáhnout zdarma. Je také nezbytné, aby stehna pacienta nebyly tlačeny o více než 45 stupňů mimo středovou linii.
Primárním rizikem tohoto postupu je poškození močové trubice nebo trubice procházející mezi močovým měchýřem a genitálií nebo poškození močového měchýře. Tyto problémy jsou nejčastěji způsobeny porodními kleštěmi, které se používají k mechanickému odstranění dítěte, nebo když se pacientova stehna mohou po rozřezání chrupavky rozprostřít. Nechat nohy oddělit se může také způsobit dlouhodobé nebo dokonce trvalé problémy s chůzí a extrémní bolestí.
Historicky byl tento porodní postup používán v situacích, kdy by císařský řez byl lepší volbou nebo byl proveden, aby lékař zrychlil nebo usnadnil porod. Pokud jsou císařské řezy rutinní a bezpečné, většina porodníků má pocit, že by se používání symfyziotomie mělo omezit na propuštění dítěte nebo na záchranu života matky pouze v případě, že císařský řez není možný. Císařské řezy ve většině případů nevyvolávají tolik dlouhotrvajících nebo bolestivých vedlejších účinků.