Vad är en symfysiotomi?

Symfysiotomi är en obstetrisk procedur som vanligtvis utförs när kejsarsnitt inte är möjligt. Under denna procedur avbryts den broskformiga pubiska symfysen, eller punkten där höger och vänster ileum möts, för att skapa mer utrymme genom vilket barnet kan gå ut. Denna procedur utförs vanligtvis när ett barn är i bäcken eller placeras för att lämna livmodern antingen fötter först eller skinkan först, är mekaniskt fastnat i födelseskanalen eller om barnets eller mammas liv hotas. Några av riskerna med detta förfarande inkluderar skador på urinblåsan eller urinröret och permanent eller långvarig försämring av promenader. Det råder stor kontrovers om huruvida en symfysiotomi är human eller om denna procedur bör ersättas permanent med kejsarsnitt.

Under en symfysiotomiprocedur ges patienten först lokalbedövning för att bedöva könsområdet. Därefter görs ett snitt på cirka 0,5 till 1,5 tum (1,3 till 3,8 cm) i nedre del av buken för att få tillgång till könssymfysen. Ligamenten i könssymfysen bryts sedan för att skapa ungefär ytterligare 0,8 tum (2 cm) för att underlätta passagen av barnet genom födelsekanalen. De flesta av dessa obstetriska förfaranden är kopplade till en vakuumuttag eller en suganordning för att hjälpa barnet att frigöras. Det är också viktigt att patientens lår inte skjuts längre än 45 grader utanför mittlinjen.

Den primära risken för denna procedur är skada på urinröret, eller röret som passerar mellan urinblåsan och könsorganen eller skada på urinblåsan. Dessa problem orsakas oftast av obstetriska pincett som används för att mekaniskt ta bort spädbarnet eller när patientens lår får spridas när brosket har klippts. Att låta benen separeras kan också ge långvariga eller till och med permanenta problem med promenader och extrem smärta.

Historiskt sett användes detta förlossningsförfarande i situationer där kejsarsnitt hade varit ett bättre alternativ eller utförts för att helt enkelt göra födelsen snabbare eller enklare för läkaren. När kejsarsnitt är rutinmässigt och säkert, känner de flesta barnläkare att användningen av en symfysiotomi bör begränsas till att frigöra ett barn eller rädda mors liv endast när en kejsarsnitt inte är möjlig. Kejsarsnitt ger i de flesta fall inte lika många långvariga eller smärtsamma biverkningar.