O que é uma sinfisiotomia?

A sinfisiotomia é um procedimento obstétrico geralmente realizado quando uma cesariana não é possível. Durante esse procedimento, a sínfise pubiana cartilaginosa, ou o ponto em que o íleo direito e esquerdo se encontram, é cortada para criar mais espaço através do qual o bebê pode sair. Esse procedimento geralmente é realizado quando um bebê é pélvico ou posicionado para deixar o útero primeiro ou as nádegas primeiro, fica preso mecanicamente no canal do parto ou se a vida do bebê ou da mãe está ameaçada. Alguns dos riscos desse procedimento incluem danos na bexiga ou na uretra e comprometimento permanente ou a longo prazo da marcha. Há grande controvérsia sobre se uma sinfisiotomia é humana ou se esse procedimento deve ser permanentemente substituído por cesarianas.

Durante um procedimento de sinfisiotomia, o paciente recebe primeiro anestesia local para anestesiar a área pubiana. Em seguida, é feita uma incisão de cerca de 1,3 a 3,8 cm (0,5 a 1,5 polegadas) no abdome inferior para obter acesso à sínfise púbica. Os ligamentos da sínfise púbica são então cortados para criar aproximadamente 2 cm adicionais para facilitar a passagem do bebê pelo canal de parto. A maioria desses procedimentos obstétricos é acoplada a uma extração a vácuo ou a um dispositivo de sucção para ajudar a libertar o bebê. Também é essencial que as coxas do paciente não sejam empurradas além de 45 graus fora da linha mediana.

O principal risco desse procedimento é prejudicar a uretra ou o tubo que passa entre a bexiga e os órgãos genitais ou ferir a bexiga. Esses problemas geralmente são causados ​​por pinças obstétricas usadas para remover mecanicamente o bebê ou quando as coxas do paciente podem se separar depois que a cartilagem é cortada. Permitir que as pernas se separem também pode produzir problemas de longa duração ou mesmo permanentes, com caminhadas e dores extremas.

Historicamente, esse procedimento de parto foi usado em situações em que uma cesariana seria uma opção melhor ou foi realizada para simplesmente tornar o parto mais rápido ou mais fácil para o médico. Quando as cesarianas são rotineiras e seguras, a maioria dos obstetras acha que o uso de uma sinfisiotomia deve se restringir a liberar um bebê ou salvar a vida da mãe somente quando uma cesariana não é possível. As cesarianas, na maioria dos casos, não produzem tantos efeitos colaterais duradouros ou dolorosos.