O que é uma sinfisiotomia?
A sinfisiotomia é um procedimento obstétrico geralmente realizado quando uma cesariana não é possível. Durante esse procedimento, a sinfise pubiana cartilaginosa ou o ponto em que o íleo direito e esquerdo se encontram, é cortado para criar mais espaço através do qual o bebê pode sair. Esse procedimento é normalmente feito quando um bebê é culatra ou posicionado para deixar o útero primeiro ou nádegas primeiro, fica mecanicamente preso no canal do nascimento ou se a vida do bebê ou da mãe estiver ameaçada. Alguns dos riscos deste procedimento incluem danos na bexiga ou uretra e comprometimento permanente ou de longo prazo da caminhada. Há uma grande controvérsia sobre se uma sinfisiotomia é humana ou se esse procedimento deve ser substituído permanentemente por seções de cesariana.
Durante um procedimento de sinfisiotomia, o paciente recebe pela primeira vez a anestesia local para entorpecer a área pubiana. Em seguida, uma incisão de cerca de 0,5 a 1,5 polegadas (1,3 a 3,8 cm) é feita no abdômen inferior para obter acesso à sínfise pubiana.Os ligamentos da sínfise púbica são então cortados para criar aproximadamente 0,8 polegadas adicionais (2 cm) para facilitar a passagem do bebê através do canal de nascimento. A maioria desses procedimentos obstétricos é acoplada a uma extração de vácuo ou um dispositivo de sucção para ajudar a libertar o bebê. Também é essencial que as coxas do paciente não sejam empurradas além de 45 graus fora da linha média.
O risco primário desse procedimento é danos à uretra, ou ao tubo que passa entre a bexiga e a genitália ou lesão na bexiga. Esses problemas geralmente são causados por fórceps obstétricos usados para remover mecanicamente o bebê ou quando as coxas do paciente podem se separar quando a cartilagem for cortada. Permitir que as pernas se separem também pode produzir problemas duradouros ou até permanentes com caminhada e dor extrema.
Historicamente, este procedimento de nascimento foi usado em situaçõesONS, onde uma cesariana teria sido uma opção melhor ou foi executada para simplesmente tornar o nascimento mais rápido ou mais fácil para o médico. Quando as seções cesarianas são rotineiras e seguras, a maioria dos obstetos sente que o uso de uma sinfisiotomia deve se restringir a liberar uma criança ou salvar a vida da mãe somente quando uma seção cesariana não for possível. As seções cesarianas, na maioria dos casos, não produzem tantos efeitos colaterais duradouros ou dolorosos.