低圧頭痛とは何ですか？

低圧頭痛は、脳脊髄液（CSF）の低下に通常起因するものです。 CSF、または脊髄液は、脳と脊柱を取り囲む透明で水っぽい液体を指し、これらの領域にクッションとサポートを提供する働きをします。 CSFはしばしば低圧頭痛の原因であるため、このタイプの頭痛は低脳脊髄液圧頭痛としても知られています。

低圧頭痛は、腰椎穿刺後に発生する可能性が最も高くなります。 脊椎タップとも呼ばれるこの医療処置では、通常、腰の2つの椎骨の間に針を挿入します。 針が背骨まで進むと、CSFの圧力がテストされ、体液が回収されます。 この検査は一般に、梅毒、多発性硬化症、脳炎など、重篤な感染症や中枢神経系に関連するさまざまな病状を検査するために行われます。 腰椎穿刺後に低圧頭痛が発生する可能性があるのは、患者が直立姿勢にあるときに脊髄液の減少により脳が下向きにたるみ、伸びと痛みを引き起こす可能性があるためです。

腰椎穿刺は、低圧頭痛の最も一般的に認識されている原因ですが、脊髄液漏れを引き起こすイベントは、そのような頭痛を引き起こす可能性もあります。 たとえば、頭蓋骨骨折は、CSFの体積と圧力の突然の低下につながり、頭痛を引き起こします。 CSFの過剰な蓄積を伴う病状である水頭症は、多くの場合、シャントで治療して過剰な体液を排出します。 場合によっては、シャントが過剰に排出され、低圧の頭痛が発生することがあります。

低圧頭痛の症状には、頭の後部に向かう激しい痛みが含まれます。これは通常、立っている、座っている、または動いているときに悪化します。 吐き気、嘔吐、首の痛みも起こります。 頭痛は脊椎手術のわずか数時間後に発生し始め、場合によっては数日または数週間続くことがあります。

ただし、痛みの原因に関係なく、低圧の頭痛の典型的な治療法は寝たきりです。横になっていると重力の影響が減り、脊髄液の損失が遅くなるためです。 大量の水分を摂取し、アセトアミノフェンを含む市販の鎮痛剤を服用することも、頭痛の予防または緩和に役立ちます。 カフェインは、痛みを治療するために錠剤の形または飲み物で消費することもできます。 数日以上持続する低圧の頭痛の場合、硬膜外血液パッチが適用される場合があります。 パッチの使用には、患者自身の凝固した血液を腰椎穿刺の領域に適用して、漏れを封じ、CSFのさらなる排出を防ぐことが含まれます。