大動脈弁形成術とは

バルーン弁形成術または大動脈バルーン弁形成術としても知られている大動脈弁形成術は、バルーンカテーテルを狭められた心臓弁に導入してそれを広げることを伴う低侵襲性の手技です。 カテーテルは、先端に膨張可能なバルーンを備えた細いチューブで、手術の代わりに使用されます。これははるかに侵襲的です。 大動脈弁形成術は、心臓弁の狭窄である狭窄の場合に使用されます。

このバルーンカテーテルベースの手順は、治療しようとする心臓の特定の部分である大動脈弁にちなんで命名されています。 これは、心臓から離れる2つの半月（SL）バルブの1つです。 もう1つのSL弁は肺動脈弁です。 大動脈弁形成術の候補者は通常、大動脈弁狭窄症に苦しんでいます。これは、カルシウム蓄積による硬化だけでなく、大動脈弁の開口部の狭窄に関係する心臓病の一種です。 このような苦痛は血流の量を制限し、心臓の機能に悪影響を及ぼします。心臓の機能は、ある部屋から別の部屋に行く血液に依存します。 これは、すぐに対処しないとうっ血性心不全につながる可能性があります。

大動脈弁形成術は、その問題を修正することを目的としています。 バルーンを含むカテーテルの先端を、径部の小さな切開部から血管に挿入します。 その後、ビデオモニターとX線のガイドを使用して、狭窄弁を開きます。 バルーンが膨らんだら、リーフレットを開いてバルーンを広げます。 大動脈弁形成術は他の心臓弁にも使用できますが、大動脈弁に最適です。

大動脈弁形成術を受けている人は、手術の約6時間前に何も食べてはいけません。 また、この手術の候補者は、発生する可能性のある主要な合併症に注意する必要があります。 これらには、血栓を伴う塞栓症が含まれます。 血腫、または血管外の血液の収集; 感染; 不規則な心拍リズム; そして心臓発作。

医学界は、1980年代後半に大動脈弁形成術を熱狂的に歓迎しました。 しかし、時間が経つにつれて、医師は、この手順が一時的な症状の軽減と心臓機能の改善を超えた狭窄の長期的な解決策として使用できることを疑い始めました。 2000年代初頭、研究者は経皮的大動脈弁置換の実験を開始しました。これには、元の欠陥のあるものを単に開くのではなく、合成心臓弁を導入することが含まれます。 この手順は現在、経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）として正式に知られており、大動脈弁形成術を大幅に改善するものとされています。 TAVIはヨーロッパで使用されていますが、米国ではまだ臨床試験段階です。