Co je aortální valvuloplastika?
Aortální valvuloplastika, také známá jako balónková valvuloplastika nebo aortální balónová valvuloplastika, je minimálně invazivní postup, který zahrnuje zavedení balónkového katetru do zúžené srdeční chlopně, aby se rozšířil. Katétr, který je tenkou trubicí s nafukovacím balónkem na jeho špičce, se používá místo chirurgického zákroku, který je mnohem invazivnější. Aortální valvuloplastika se používá v případech stenózy, která je zúžením srdečních chlopní.
Tato procedura založená na balónkovém katétru je pojmenována po konkrétní části srdce, kterou má v úmyslu léčit, aortální chlopni. Toto je jeden ze dvou semilunárních (SL) ventilů, které opouštějí srdce; druhý SL ventil je plicní ventil. Kandidáti na aortální valvuloplastiku obvykle trpí stenózou aortální chlopně, což je typ srdečního onemocnění, které se týká zúžení otvoru aortální chlopně, jakož i ztuhnutí v důsledku nahromadění vápníku. Takové trápení omezuje množství krevního toku, a tím nepříznivě ovlivňuje funkci srdce, což závisí na tom, že krev přechází z jedné komory do druhé. To může vést ke kongestivnímu srdečnímu selhání, pokud není rychle vyřešeno.
Aortální valvuloplastika má tento problém napravit. Špička katétru obsahující balón se vloží do krevní cévy drobným řezem v tříslech. Poté je veden až k otevření stenotické chlopně s vedením video monitoru a rentgenového záření. Jakmile je tam, nafoukne se balón, aby se rozšířil rozdělením jeho letáků. Ačkoli aortální valvuloplastika může být také použita pro jiné srdeční chlopně, funguje nejlépe pro aortální chlopně.
Lidé podstupující aortální valvuloplastiku nesmí jíst nic asi šest hodin před zákrokem. Kandidáti na tuto operaci by si měli být rovněž vědomi hlavních komplikací, které by se mohly objevit. Patří mezi ně embolie, což je zablokování tepny sraženinou; hematom nebo odběr krve mimo krevní cévy; infekce; nepravidelný srdeční rytmus; a srdeční infarkt.
Koncem 80. let lékařská komunita nadšeně přivítala aortální valvuloplastiku. Postupem času však lékaři začali pochybovat o tom, že tento postup lze použít jako dlouhodobé řešení pro stenózu mimo dočasnou úlevu od příznaků a zlepšení funkce srdce. Na počátku roku 2000 začali vědci experimentovat s náhradou perkutánní aortální chlopně, což zahrnuje zavedení syntetické srdeční chlopně spíše než pouhé otevření původního defektního. Tento postup je nyní oficiálně známý jako implantace transkatetrické aortální chlopně (TAVI) a účtuje se jako významné zlepšení oproti aortální valvuloplastice. TAVI se používá v Evropě, ale ve Spojených státech je stále ve stadiu testování klinického hodnocení.