Hva er aortakvalvlastikk?

Aortakvalvuloplastikk, også kjent som ballongvalvuloplastikk eller aortakulturvalvuloplastikk, er en minimalt invasiv prosedyre som innebærer å innføre et ballongkateter i en innsnevret hjerteklaff for å utvide den. Kateteret, som er et tynt rør med en oppblåsbar ballong på spissen, brukes i stedet for kirurgi, som er langt mer inngripende. Aortakvalvuloplastikk brukes i tilfeller av stenose, som er innsnevring av hjerteklaffene.

Denne ballongkateterbaserte prosedyren er oppkalt etter den spesifikke delen av hjertet den har til hensikt å behandle, aortaklaffen. Dette er en av de to semilunar-ventilene (SL), som forlater hjertet; den andre SL-ventilen er lungeventilen. Kandidater av aortakvalvuloplastikk lider vanligvis av aortaklaffstenose, som er en type hjertesykdom som angår innsnevring av åpningen i aortaklaffen, samt herding på grunn av kalsiumoppbygging. En slik plage begrenser mengden blodstrøm, og påvirker dermed hjertets funksjon, som avhenger av at blod går fra det ene kammeret til det andre. Dette kan føre til kongestiv hjertesvikt hvis det ikke blir adressert omgående.

Aortakvalvlastikk er ment for å rette opp dette problemet. Spissen av kateteret som inneholder ballongen blir satt inn i et blodkar gjennom et lite snitt ved lysken. Den ledes deretter opp til åpningen av den stenotiske ventilen med veiledning av en videoovervåker og røntgen. Når den først er der, blåses ballongen opp for å utvide den ved å dele opp brosjyrene. Selv om aortakvalvlastikk også kan brukes til andre hjerteklaffer, fungerer den best for aortaklaffen.

Personer som gjennomgår aortavalvuloplastikk må ikke spise noe omtrent seks timer før inngrepet. Kandidater for denne operasjonen bør også være klar over de viktigste komplikasjonene som kan oppstå. Disse inkluderer emboli, som er blokkering av en arterie med en blodpropp; hematom, eller samling av blod utenfor blodkarene; infeksjon; uregelmessig hjerterytme; og hjerteinfarkt.

Det medisinske miljøet ønsket entusiastisk velkommen til aortavalvuloplastikk på slutten av 1980-tallet. Etter hvert som tiden gikk begynte legene imidlertid å tvile på at prosedyren kunne brukes som en langsiktig løsning for stenose utover en midlertidig lindring av symptomer og bedret hjertefunksjon. På begynnelsen av 2000-tallet begynte forskere å eksperimentere med utskiftning av perkutan aortaklaff, som innebærer å introdusere en syntetisk hjerteklaff i stedet for å bare åpne opp den originale, mangelfulle. Denne prosedyren er nå offisielt kjent som transkateter aortaklaffimplantasjon (TAVI), og den blir fakturert som en betydelig forbedring i forhold til aortavalvuloplastikk. TAVI brukes i Europa, men er fremdeles i klinisk prøvingstrinn i USA.