Wat is aortaklepvliesbehandeling?
Aortaklepplastiek, ook bekend als ballonklepplastiek of aortaklepvalloplastiek, is een minimaal invasieve procedure waarbij een ballonkatheter in een vernauwde hartklep wordt ingebracht om deze te verbreden. De katheter, een dunne buis met een opblaasbare ballon aan de punt, wordt gebruikt in plaats van chirurgie, die veel invasiever is. Aortaklepvliescorrectie wordt gebruikt in gevallen van stenose, wat de vernauwing van de hartkleppen is.
Deze op een ballonkatheter gebaseerde procedure is vernoemd naar het specifieke deel van het hart dat het van plan is te behandelen, de aortaklep. Dit is een van de twee semilunaire (SL) kleppen die het hart verlaten; de andere SL-klep is de longklep. Kandidaten van aortaklepvliesplastiek lijden meestal aan aortaklepstenose, een soort hartaandoening die betrekking heeft op de vernauwing van de aortaklepopening, evenals verharding als gevolg van calciumopbouw. Een dergelijke aandoening beperkt de hoeveelheid bloedstroom, waardoor de functie van het hart nadelig wordt beïnvloed, hetgeen afhankelijk is van bloed dat van de ene kamer naar de andere gaat. Dit kan leiden tot congestief hartfalen als het niet onmiddellijk wordt aangepakt.
Aorta-valvuloplastiek is bedoeld om dat probleem op te lossen. De punt van de katheter met de ballon wordt ingebracht in een bloedvat door een kleine incisie in de lies. Het wordt vervolgens naar de opening van de stenotische klep geleid met behulp van een videomonitor en röntgenfoto. Daar aangekomen wordt de ballon opgeblazen om hem te verbreden door zijn blaadjes open te splijten. Hoewel aortaklepvlies ook kan worden gebruikt voor andere hartkleppen, werkt het het beste voor de aortaklep.
Mensen die aortaklepvliescorrectie ondergaan, mogen ongeveer zes uur voorafgaand aan de procedure niets eten. Kandidaten voor deze operatie moeten zich ook bewust zijn van de belangrijkste complicaties die kunnen optreden. Deze omvatten embolie, wat een blokkade van een slagader met een stolsel is; hematoom, of verzameling van bloed buiten de bloedvaten; infectie; onregelmatig hartritme; en hartaanval.
De medische gemeenschap verwelkomde eind jaren tachtig enthousiast aortaklepvlies. Naarmate de tijd verstreek, begonnen artsen echter te twijfelen dat de procedure kon worden gebruikt als een langetermijnoplossing voor stenose, voorbij een tijdelijke verlichting van symptomen en een verbeterde hartfunctie. In de vroege jaren 2000 begonnen onderzoekers te experimenteren met de vervanging van de percutane aortaklep, waarbij een synthetische hartklep werd geïntroduceerd in plaats van de originele, defecte klep te openen. Deze procedure is nu officieel bekend als transkatheter-aortaklepimplantatie (TAVI) en wordt gefactureerd als een significante verbetering ten opzichte van aortaklepvliescorrectie. TAVI wordt in Europa gebruikt, maar bevindt zich nog in de testfase van klinische proeven in de Verenigde Staten.