Qu'est-ce que la valvuloplastie aortique?
La valvuloplastie aortique, également appelée valvuloplastie à ballonnet ou valvuloplastie à ballonnet aortique, est une procédure peu invasive qui consiste à introduire un cathéter à ballonnet dans une valvule cardiaque rétrécie pour l'élargir. Le cathéter, qui est un mince tube avec un ballon gonflable à son extrémité, est utilisé à la place de la chirurgie, qui est beaucoup plus invasive. La valvuloplastie aortique est utilisée en cas de sténose, soit le rétrécissement des valvules cardiaques.
Cette procédure à base de cathéter à ballonnet porte le nom de la partie spécifique du cœur à traiter, la valve aortique. C'est l'une des deux valves semi-lunaires (SL), qui quittent le cœur; l'autre valve SL est la valve pulmonaire. Les candidats à la valvuloplastie aortique souffrent généralement de sténose de la valve aortique, qui est un type de maladie cardiaque qui concerne le rétrécissement de l'ouverture de la valve aortique, ainsi que le durcissement dû à l'accumulation de calcium. Une telle affliction restreint la quantité de flux sanguin, affectant ainsi négativement la fonction du cœur, qui dépend du sang circulant d’une chambre à l’autre. Cela peut conduire à une insuffisance cardiaque congestive s'il n'est pas réglé rapidement.
La valvuloplastie aortique vise à rectifier ce problème. La pointe du cathéter contenant le ballon est insérée dans un vaisseau sanguin par une petite incision au niveau de l'aine. Il est ensuite conduit jusqu'à l'ouverture de la valve sténotique avec l'aide d'un moniteur vidéo et d'une radiographie. Une fois là-bas, le ballon est gonflé pour l'élargir en fendant ses feuillets. Bien que la valvuloplastie aortique puisse également être utilisée pour d'autres valvules cardiaques, cela fonctionne mieux pour la valvule aortique.
Les personnes en cours de valvuloplastie aortique ne doivent rien manger environ six heures avant la procédure. Les candidats à cette chirurgie doivent également être conscients des complications majeures qui pourraient survenir. Ceux-ci incluent l'embolie, qui est le blocage d'une artère avec un caillot; hématome ou prélèvement de sang en dehors des vaisseaux sanguins; infection; rythme cardiaque irrégulier; et crise cardiaque.
La communauté médicale a accueilli avec enthousiasme la valvuloplastie aortique à la fin des années 1980. Au fil du temps, cependant, les médecins ont commencé à se demander si cette procédure pouvait être utilisée comme solution à long terme pour la sténose, au-delà d'un soulagement temporaire des symptômes et d'une amélioration de la fonction cardiaque. Au début des années 2000, les chercheurs ont commencé à expérimenter le remplacement percutané de la valve aortique, qui consiste à introduire une valve cardiaque synthétique plutôt qu’à ouvrir celle qui était défectueuse. Cette procédure est maintenant officiellement connue sous le nom d'implantation de la valve aortique transcathéter (TAVI) et est présentée comme une amélioration significative par rapport à la valvuloplastie aortique. TAVI est utilisé en Europe mais en est encore au stade des essais cliniques aux États-Unis.